陈革 贾磊 王园芳

摘 要：高尔夫球手由于运动负荷的过量，在身体各部位，如腰部、肩关节、髋关节、脊柱等会产生较多的运动损伤，其中排在首位的就是腰部。通过文献资料法、问卷调查法、专家访谈法并结合笔者自身的实际康复历程，研究高尔夫球手腰间盘突出症的自我康复措施，有利于高尔夫球手减少疼痛和自我恢复，有利于在运动开始时就树立良好的运动损伤预防意识，对腰椎间盘突出症的高尔夫球手在康复治疗中提供一定的参考。

关键词：高尔夫球手;腰间盘突出症;自我康复

通过对高尔夫爱好者运动损伤的流行病学调查和分析，结果显示，下背部损伤的发生率最高，其次是肘部和前臂。[1]国外学者对高尔夫球手腰部损伤康复治疗的相关研究一般集中在西医医学方向。以“巨星”泰格伍兹为例，其腰部损伤便是进行了手术，进行了脊柱人工纤维环的更换。在国内高尔夫领域针对高尔夫球手腰椎间盘突出症的研究相对匮乏，故探讨出有效的自我康复治疗措施有一定的研究意义。

腰椎间盘突出症是高尔夫球运动员最常见的运动损伤之一。腰椎间盘突出的主要原因是腰椎间盘的退行性改变，尤其是髓核的退行性改变。在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂部位突出，刺激或压迫邻近神经根和脊髓，引起腰痛、一侧或双侧下肢疼痛和麻木。[2]高尔夫球运动员腰椎间盘突出症的主要自愈措施有：

1.卧硬板床休息

对于一个高尔夫球手来说，躺在硬板床上是最基本和必要的治疗方法。高尔夫球手腰椎间盘突出症的发生和发展与反复的、长期的腰椎扭转运动密切相关。症状出现后，高尔夫球手的体重和关节运动可加重髓核，加重神经根的炎症和水肿。因此，在这种情况下，卧床休息可以避免腰椎椎间盘的压缩由于重量和肌肉痉挛引起的张力和突出的椎间盘的挤压，使突出的核脱水恢复原位，减少神经根压力，还有利于肿胀的吸收。在症状轻微的情况下，只需在硬床上休息即可。病人可以躺在床上，腰下垫合适的垫枕，身体弓起，身体放松，持续5分钟，然后休息侧向或仰卧位，可有效促进神经复苏，减少椎间盘压力实现治疗目的。

1.1卧床休息期间注意事项

①相对于比较严重的患者，卧床治疗是一个漫长的过程。这个过程需要有程序、有安排。卧床休息，床最好是硬床，床垫薄、软硬程度适中。最好在病人刚坐起来的时候做大腿平面与上体呈钝角大于90°，有利于患者下床。

②病人仰卧位时，髋关节和膝关节关节应保持一定的弯曲的位置。毛巾可分4-8层叠放于腰部，以保持或矫正腰椎的生理曲度。

③在床上休息，你应该注意适当的锻炼，如胸部，腿踢，等等。动作要轻柔、有节奏，运动量要逐渐增加。

④在卧床休息，饮食应该注意多吃水果和蔬菜，少吃高能量食物，如高脂肪和蛋白质。

2.推拿按摩

在经过一天的训练或连续几日的比赛，体能再好的运动员都会存在疲劳感，尤其是腰部肌肉会出现明显的僵硬，这时候进行适当的推拿按摩是缓解身心疲劳的主要措施之一，也是患有腰椎间盘突出症球手自我康复治疗的又一重要手段。但是正确掌握推拿按摩手法和熟练操作技巧对治疗、保健的效果有直接的影响。

2.1手法要点

①持久：操作方法必须继续按照规定的技术要求和操作规范进行操作，保持动作和力量的连续性，并保持一定的时间，使该方法的刺激积累能够产生良好的效果。

②有力：手动刺激必须有一定的力度。所谓“力”，不是指简单的力，而是指一种技能或一种技能，这种力量不是固定的，而是取决于治疗目标、位置和技术的性质和季节性变化。

③均匀：动作的幅度、速度和力量必须一致，既要平稳，又要有节奏。

④柔和：动作要稳定、柔软、灵活，力度要适中，强度要适中，使动作轻而不浮，重而不滞。

⑤渗透：刺激可以渗透到深层的静脉、骨骼甚至内脏。需要指出的是，耐久性、强度、均匀性、柔软性、渗透力这五个方面是相辅相成、密切相关的。

使用该技术逐渐减少肌肉的张力，这样的技能可以逐步渗透到深层组织，统一和协调运动使技术柔和，力量和技巧的完美结合使得这项技术强劲和柔软，实现“刚性和柔性”相结合的状态。[3]

3.牵引疗法

中华民族从古至今一直都有着查稿的智慧，在元代时期，牵引疗法就已应用于临床。目前，广泛应用于治疗腰椎间盘突出症的牵引疗法，已从最初的自重牵引、倒悬牵引、砝码牵引，发展到电动牵引、液压牵引、程控牵引、三维牵引、间歇牵引、瞬間牵引等。腰椎间盘突出症牵引治疗方法是所有腰椎间盘突出症治疗方法中最为保守和有效且简单的方法之一。尽管牵引疗法有许多种方式，但治疗机制是一致的，主要作用是：

①对抗松弛肌肉的痉挛。

②矫正关节不稳，矫正小关节紊乱。

③矫正椎间盘的位置和椎间盘相互之间的间隙，从而椎间盘复位，改善突出物对神经根的压迫。由于纤维环的破裂和神经根的压迫，常有腰背部肌肉的紧张和痉挛。在平衡力和反应力的牵引，拉伸腰部肌肉是固定在一个相对正常的状态，腰部的运动范围是有限的，所以有炎症的髓核，出血、水肿逐渐回位，有利于放松背部肌肉，缓解肌肉痉挛，乃至椎间盘突出的修复。

3.1牵引疗法注意事项

在治疗腰椎间盘突出症的所有措施和方法中，其中应用最为广泛、最为保守的治疗方法是牵引。调查显示，几乎所有的腰椎间盘突出症的患者都有进行牵引治疗的历史。我国中医学讲究“对症入药”，不管是保守治疗，还是物理治疗，都应当根据每个人进行辩证治疗。牵引治疗也是如此，有适应症也有禁忌症，并不是每个腰椎间盘突出症患者都适合。

①腰椎间盘突出症患者必须严格遵循医生的指导执行。牵引时，特别是当在家牵引，在医生的指导下，确定牵引的具体方法，重量，时间等等，持续牵引不超过体重的150%。

②注意自我保护，如果有加重疼痛，心悸，立即停止牵引。牵引一段时间后，症状明显缓解，不应过早终止牵引，不应大量运动以防止症状复发。

③在治疗过程中，不能单纯依靠牵引，应适当运用药物、按摩、针灸等疗法，从而使得神经水肿和神经炎症能快速的消退。

综上所述：通过睡硬板床、推拿按摩和牵引治疗，很大程度上是高尔夫球手进行自我康复治疗的有效措施。中医学认为“不通则痛，通则不痛”， 疼痛的部位就是气血不通。好比下雨后地上的一汪积水，这三种自我康复措施的作用就相当于用一种方法打通被堵住了的下水道清除积水，很好的缓解了疼痛并促使逐渐康复。

参考文献

[1]Andrew Mchard Hardy，Henry pollard and Kehui Luo.Golf Injuries ：A Review of the Literature.SportsMed，2006，36（2）：171-181.

[2]梁婷婷.高尔夫球爱好者运动损伤致因及预防的研究[D].北京体育大学硕士学位论文，2013.5.

[3]李增明.腰间盘突出症复发的生物力学因素和运动康复方法[J].第十九届全国运动生物力学学术交流大会论文集，2017.10.