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“三高”之地,与死神赛跑的18个小时

2020-10-21王燕

科教新报 2020年15期
关键词:三高中南大学插管

王燕

2月7日,中南大学湘雅三医院133人的医疗队紧急到达、并接管武汉市同济医院中法院区B7西病区(以下简称B7西病区)。这里集中收治着武汉新冠肺炎危重症患者,是一个高风险、高压力、高强度的“三高”之地。

2月20日晚8点,B7西病区迎来一名新病人。所有的医务人员都不知道,接下来的18个小时,他们将与死神来一场惊心动魄的赛跑。

这是一名78岁的男性患者,神志不清,躁动,病情十分危重,随时都有可能出现呼吸心跳骤停。

“快!快!心跳快要停了!”患者的生命就在分秒之间,医生们立刻对他进行抢救——监测生命体征,维持水电解质平衡,急查血气,予以无创呼吸机辅助呼吸以及抗病毒等对症支持治疗。

“由于患者的病情太过危重,无创呼吸已经不能满足该患者的需要。”中南大学湘雅三医院支援湖北医疗队党总支副书记、副队长刘纯医生回忆,为争取下一步治疗机会,医疗队决定为患者实施气管插管有创通气。

刘纯说,医生虽然对于许多手术室的抢救操作驾轻就熟,但是在隔离病房穿着层层堆叠的防护装备,做起任何操作都要耗费比平时多几倍的体能和精力,特别是这种精细化操作。

危险与挑战的另一面,就是生命与希望。

“有一线生机,就要为患者争取。”没有任何迟疑,在没有正压头套的情况下,轮班医生尹欣林教授准备实施气管插管操作。其他医生、护士密切配合、支持协助。

这个操作大概只能持续 10 秒。10 秒内,尹欣林要精细地计算着每一步的用时。一个环节没有把握准确,等于预处理失败。10、9、8、7、6……在最后一秒,尹欣林气管插管成功。

凌晨2点,病房内再次传来该名患者病情变化的消息:出现呼吸衰竭。呼吸重症科医生张强决定,给患者做深静脉穿刺置管,加速补液以维持循环。

抢救争分夺秒,时间也跑得飞快。一转眼,天已破晓。

针对该名患者的具体情况,医疗队进一步会诊认为,“在维持呼吸循环稳定的情况下尝试俯卧位通气可能对患者有利。”

2月21日上午,在确保患者呼吸循环平稳后,在医生刘纯和护士长余晓的带领下,医护团队齐心协力,为患者实施了俯卧位通气,并帮患者进行了清洁护理。之后,刘纯对患者的呼吸參数进行了调整。正如会诊所预测的,实施俯卧位通气以后,患者呼吸功能得到了明显的改善。

2月21日下午2点,医疗队的医生、护士同心协力将患者从病房安全地转运到ICU。患者到达ICU时生命体征平稳。

这惊心动魄的18个小时,医疗队克服重重困难,赢得了时间。

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