周昌衡　周喜汉

【摘  要】急性非静脉曲张性上消化道出血是内科常见的胃肠道急症，近年来国内外流行病学报道仍具有较高的发病率和死亡率，随着多学科及内镜诊疗技术的发展，漏诊、误诊、延诊的现象时常发生，临床医师如何及时应用风险评估体系，以区分高、低危患者，掌握急诊内镜時机等综合治疗措施干预相关危险因素至关重要，以达到迅速止血、减少再出血、降低病死率为目标。本文就ANUGIB的临床诊疗及其综合管理的研究现状及进展做一综述，供临床参考。

【关键词】急性非静脉曲张上消化道出血;诊断;风险评估;药物治疗;内镜治疗

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0240-02

急性非静脉曲张性上消化道出血（Acute non-varicose upper gastrointestinal bleeding，ANUGIB）系Treitz韧带以上的非静脉曲张性病变引起的消化道出血，包括胃、食管静脉曲张破裂以外的所有上消化道出血，以黑便、呕血或血便为临床特征，严重可并发失血性休克，具有相当高的死亡率，是临床常见的胃肠道急症。流行病学研究报道ANUGIB的发病率近20年来有逐渐下降趋势。美国报道ANUGIB的发病率从2001年的78.4/10万下降至2009年的60.6/10万;欧洲报道ANUGIB的发病率从1990年的55/10万下降至2000年的30/10万。近期临床研究显示[1]ANUGIB年发病率19.4～57.0/10万，7天再出血率13.9%。国内研究报道[2-3]，ANVUGIB主要常见病因分别是消化性溃疡、胃恶性肿瘤、急性胃黏膜病变等。近年来，随着多学科的迅速发展，消化内镜及质子泵抑制剂的广泛应用，ANUGIB的综合管理策略也发生了巨大变化。笔者就ANUGIB的诊断、风险评估、治疗以及内镜治疗后管理的研究现状及进展做一综述。……