李彤

总论：中药归经是中医的科学

文章分四部分

一、对苏轼张仲景介绍并对其抗疫医学实践做出结论

二、对苏轼抗疫药方圣散子从药物归经方面分析

三、对国家制定的抗疫指导性中药方与圣散子方从药物归经方面对比分析

四、从中药归经方面对这次疫症提出针对性方案供专家参考

一、对苏轼张仲景介绍并对其抗疫医学实践做出结论

苏轼（1037 -1101）号东坡·宋代著名文学家·官至翰林学士，礼部尚书谪居黄州（今武汉黄冈）和主政杭州期间，瘟疫流行，以秘方“圣散子”加糜粥救助疫民有显著效果。在杭州建立“安乐坊”，为我国最早的医院。张仲景（约公元150～154年——约公元215～219年），名机，字仲景，东汉南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。东汉末年著名医学家，被后人尊称为医圣。张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在，经历建安大疫”，其家族人口死于大疫的有三分之二，其后来在做官员时苦民所疾实行"坐诊"。结论苏轼药方在大疫面前具有普遍的实用性，取得了抗疫的成功。需要特别引起注意的是苏轼当时抗疫地点是武汉黄冈。对现实起启发意义。相反张仲景在疫情面前束手无策家族遭劫过半，至于坐诊更不适合大疫。

二、对苏轼抗疫方圣散子药方加糜粥治疗方案从中药归经方面分析

《苏沈内翰良方》记载“圣散子”的配方：

草豆蔻（去皮，面裹，炮，一个）木猪苓（去皮）石菖蒲 高良姜 独活（去芦头）附子（炮，去皮脐）麻黄（去根）厚朴（去皮，姜汁炒）藁本（去瓤，土炒）芍药 枳壳（去瓤，麸炒）柴胡 泽泻 白术 细辛 防风（去芦头）霍香 甘草（炙，一两）半夏（姜汁制）茯苓

上药各半两，剉碎如麻豆大，每服五钱。清水一盅半，煮取八分，去滓，熱服。余滓两服合为一服，重煎，空心服下。

具体分析内容：草豆蔻归脾胃经，本猪苓归肾膀胱经，石昌蒲归心胃经，高良姜归脾胃经，独活归肝肾胃膀胱经，附子归心肾脾经，麻黄归肺膀胱经，厚朴归胃肺大肠经，藁木归膀胱经，芍药归肝脾经，枳壳归脾胃经，柴胡归心包经肝胆三焦经，泽泻归肾膀胱经，白术归脾胃经，细辛归肺肾经，防风归膀胱肝肾经，霍香归脾胃肺经，甘草归心肺脾胃经，半夏归脾胃肺经，茯苓归心胃脾肾经。苏轼圣散子方剂共19味药归脾经11味占比百分之57，归胃经9味药占比百分之47，走肺经7味药占比百分之36，归肾经6味药占比百分之31归膀胱经6味药占比百分之三十一，归心经4味药占比百分之21，归肝经4味药占比百分之21，归心包经一味占百分之0.05，归胆经一味占百分之0.05归三焦经一味占比百分之0.05。史书特别记载加糜粥印证此方首先加强脾胃经固本，在此基础上突出肺经，更有心经肝经辅助，犹其重视排毒肾经膀胱经占比厚重，归脾胃经占比较大加糜粥这是针对古代疫民营养不良的无奈之举。

三、对国家中医指导性中药方从中药归经方面分析

国家中医治疗方案（药方摘抄）

2.1清肺排毒汤

基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄苓6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。

服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次（饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。

2.2轻型

（1）寒湿郁肺证

推荐处方：生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰 9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。

服法：每日1剂，水煎600ml，分3次服用，早中晩各1次，饭前服用。

（2）湿热蕴肺证

推荐处方：槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g（后下）、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晩各1次。

2.3普通型

（1）湿毒郁肺症

推荐处方：生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草 30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晩各1次。

（2）寒湿阻肺证

推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。

服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.4重型

（1）疫毒闭肺证

推荐处方：生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（后下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，一日2～4次，口服或鼻饲。

（2）气营两燔证

推荐处方：生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服或鼻饲。

处方来源：国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》（国中医药办医政函〔2020〕22号）。

据专家介绍，清肺排毒汤由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成

三，1.对清肺排毒方基础方分析

麻黄归肺膀胱经，炙甘草归脾胃经，杏仁归肺脾大肠经，生石膏归肺胃经，桂枝归心肺膀胱经，猪苓归肾膀胱经，白术归脾胃经，茯苓归心脾肾经，柴胡归心包络肝胆三焦经，黄岑归肺胆胃大肠经，姜半夏归脾胃肺经，生姜归脾脾胃经，紫菀归肺经，冬花归肺经，射干归肺经，细辛归肺胃经，山药归脾肺肾经，枳实归脾胃大肠经，陈皮归肺脾经，霍香归脾胃经。共21味药。走肺经15味占比百分之71，走脾经9味药占比百分之42，走胃经8味占比百分之38，走肾经5味药占比百分之23，走膀胱经4味占比百分之19，走大肠经3味占比百分之14，走胆经2味占比百分之0.09，走肝经1味占比百分之0.04，走三焦经1味占比百分之0.04，走心包络经1味药占比百分之0.04。仅从药物归经方面同苏轼圣散子方比较看此方主攻肺经，重视营养，忽视排毒。

三，2.对国中医办医政函（2020）22号

轻型2.2（1）药方的分析：生麻黄归肺膀胱经，生石膏归肺胃经，杏仁归肺脾大肠经，羌活归膀胱肝肾经，葶苈子归肺膀胱经，贯众归肝肺经，地龙归肝肺膀胱经，徐长卿归肝胃经，霍香归脾胃肺经，佩兰归脾胃经，苍术归脾胃经，云芩归心肺脾经，生白术归脾胃经，焦三仙归脾胃肝经，厚朴归脾胃肺大肠经，焦槟榔归胃大肠经，煨草果归脾胃经，生姜归肺脾胃经，全药18味。走胃经10胃占比百分之55，走脾经10味占比百分之55走肺经9味占比百分之47，走肝经5味占比百分之27，走膀胱经4味占比百分之22，走大肠经3味占比百分之16，走心经1味占比百分之0.05此方案仅从药物归经方面与令散子方相比，第一重视营养，肺次之，排毒次之。

三，3.对2.2（2）药方的分析：

槟榔归胃大腸经，草果归脾胃经，厚朴归脾胃肺大肠经，知母归肺胃肾经，黄芩归肺胆胃大肠经，柴胡归心包络肝胆三焦经，赤勺归肝经，连翘归肺心胆经，青蒿归肝胆经，苍术归脾胃经，大青叶归心胃脾经，生甘草归心脾肺胃经，共12味药。胃经8味占百分66，脾经5味占百分之41，肺经5味占百分41，心经3味占百分之25，胆经3味占百分之25，大肠经2味占百分之16，心包络经1味占百分之0.08，三焦经1味占百分之0.08，仅从药物归经方面与圣散子方比较，重视营养，肺次之，没有中医方面排毒。

三，4.对2.3（1）药方分析：

生麻黄归肺膀胱经，苦杏仁归肺脾大肠经，生石膏归肺胃经，生薏苡仁，归脾胃肺经，茅苍术归脾胃经，广藿香归脾胃肺经，青蒿草归肝胆经，虎杖归肝胆肺经，马鞭草归肝脾经，干芦根归肺胃经，亭葶苈子归肺膀胱经，化橘红归肺脾经，生甘草归心脾肺胃经，共13味药走肺经10味占百分之76，走脾经7味占百分之53，走胃经6味占比百分之46，走肝经3味占比百分之23，走膀胱经2味占比百分之15，走胆经2味占比百分之百分之15，走心经1味占比百分之0.07，走大肠经1味占比百分之0.07。仅从药物归经方面与圣散子方相比，肺经主攻方向，重视营养，忽视走膀胱经药物排毒。

三，5.对2.3（2）药方分析：

苍术归脾胃经，陈皮归肺脾经，厚朴归脾胃肺大肠经，霍香归脾胃肺经，草果归脾胃经，生麻黄归肺膀胱经，羌活归膀胱肝肾经，生姜归肺脾胃经，槟榔归胃大肠经，共9味。归脾经6味占比百分之66，归胃经6味占比百分之66，归肺经5位占比百分之55，归大肠经2味占比百分之22，归膀胱经2味占比百分之22，归肝经1味占比百分之11，归肾经1味占比百分之11。仅从药物归经方面与圣散子方相比第一重视营养其次重视肺经不重视膀胱经用药。

三，6.对2.4（1）药方分析：

生黄麻归肺膀胱经，杏仁归肺脾大肠经，生石膏归肺胃经，甘草归心脾肺胃经，霍香归脾胃肺经，厚朴归脾胃肺大肠经，苍术归脾胃经，草果归脾胃经，法半夏归脾胃肺经，茯苓归心肺脾肾经，生大黄归脾胃大肠肝经，生黄芪归肺肝肾经，葶苈子归肺膀胱经，赤勺归肝经。共14味药。仅从药物归经方面与圣散子方比较，走肺经10味占比百分之71，走脾经10味药占比百分之71，走胃经8味药占比百分之57，走肝经3味占比百分之21，走大肠经3味占比百分之21，走心经2味占比百分之14，走膀胱经2味占比百分之14，走肾经2味占比百分之14，走心包经1味占比百分之0.07。仅从药物归经方面与圣散子方相比主攻肺，特别重视营养不重视排毒。

三，7.对2.4（2）药方分析：

生石膏归肺胃经，知母归胃肾经，生地归心肝肾经，水牛角归心肝胃经，赤勺归肝经，玄参归肺胃肾经，连翘归肺胆经，丹皮归心肝胃经，黄连归心胃肝大肠经，竹叶归心胃小肠经，葶苈子归肺膀胱经，生甘草归心脾肺胃经共12味中药。仅从药物归经方面与圣散子方比，归胃经1味占比百分之66，归心经6味占比百分之50，归肺经5味占比百分之41，归肝经4味占比百分之33，归脾经，膀胱经，大肠，小肠，胆经各1味占比百分之0.08。仅从药物归经方面与圣散子药方相比，重视营养，肺部次之忽视排毒。

纵观上述国家所有指导方剂特点都是重视中药归脾胃经方面，重视营养，重视肺经方面，不重视排毒方面。

四、笔者针对这次疫情从中药归经方面提出中药针对性药方和使用方法

因疫情地点明确，针对疫情寻找使用针对肺部疫症走肺经和走膀胱经的中药做为中药急救药。因现代人普遍营养过剩，药方剔除走脾胃经中药，药方和使用方法：三白草30克（不是三白草根）桔梗15克为一副药分4次服每次30毫升。三白草归肺经膀胱经，桔梗归肺经，方剂由二味组成，归肺经2味占比百分之100.归膀胱经1味占比百分之50。供专家参考。中西医都是人类文明瑰宝，对待疫情治疗上二者犹其应该取长补短不可偏废，对于疫症采取中医为主，西医维C，抗生素为辅预防炎症并发症，为此次治疗的上策，此时中西医的之争是人类的愚痴行为。（注关于走肺经的药物也对现代生理学上的肝肾起作用不是此篇赘述内容，另外网上有一篇作者余瀛鳌 中国中医科学院）写的苏轼圣散子方的文章。文中承认：黄州今湖北黄冈，其地濒江多卑湿，而黄（州）之居人所感者，或因中湿而病，或因雨水浸淫而得，故服此药而多效。文章称苏轼显贵即便是当时的名医庞安时“亦不敢言非”其实际情况是苏轼因诗案免强保命被贬谪湖北黄冈，他把药方献给名医庞安时，因抗疫效果显著，当地人给二人建药王庙塑两人像供奉。至于文章中称后人在其它地方使用此方害人性命，也应该是事实，本篇作者今呼吁即使不重视作者推荐的药方，也应该重视苏轼圣散子方，只因地理位置高度重合，千万别提古今病毒不一样，中医还有病毒概念吗）