张亦墨

[摘要]目的：探析产后出血患者检测休克指数和舒张压的临床意义。方法：纳入2019年3月至10月期间在我院分娩的259例产妇作为研究对象，根据是否发生产后出血分为研究组和对照组，检测研究对象产后1h、12h、24h的血压、心率，计算休克指数，比较两组的休克指数和舒张压。根据休克指数是否20.9将研究组分为A组和B组，比较两亚组的失血性休克发生率。结果：研究组产后1h、12h、24h的休克指数均高于对照组（P<0.05），舒张压均低于对照组（P<0.05）。A组的失血性休克发生率高于B组（P<0.05）。结论：休克指数和舒张压的检测对产后出，血患者失血性休克的发生具有预测价值。

[关键词]产后出血;休克指数;舒张压;失血性休克

产后出血为常见分娩期严重并发症，也是导致我国产妇死亡的首位原因。因此，探索该并发症的有效防治方案的现实意义重大。长期实践证实，对产后出血患者的失血性休克进行早期预测和及时纠正是改善患者预后的关键。然而现阶段我国医疗领域尚无能够较准确预测患者产后失血性休克发生风险的工具或标准。基于上述现状，本研究对产后出血患者检测休克指数和舒张压检测的临床意义进行探讨，旨在为医疗领域解决上述难题提供参考价值。1.对象与方法

1.1研究对象

将2019年3月至10月期间在我院分娩的259例产妇纳入研究。259例产妇中出初产妇163例，经产妇96例，年龄22～37岁，平均（31.09±2.35）岁，均为在知晓研究目的后自愿参与。根据是否发生产后出血将产妇分为研究组和对照组。研究组为发生产后出血产妇，共42例，对照组为未发生产后出血的产妇，共217例。

1.2方法

检测所有研究对象产后1h、12h、24h的血压、心率，计算休克指数，比较研究组和对照组的休克指数和舒张压。

休克指数计算公式及数值意义：休克指数=心率/收缩玉（mmHg）。休克指数>1.0提示有休克，>2.0提示有严重休克。

再根据休克指数是否>0.9将研究组分为A组和B组，比较两亚组的失血性休克发生率。

13数据的处理

统计学软件：SPSS22.0，计量资料差异进行LSD-t检验，计数资料差异进行x2检验，P<0.05为判定差异存在统计学意义的检验值标准。

2.结果

2.1研究组、对照组的休克指数、舒张压比较

休克指数：研究组产后1h、12h、24h的休克指数分别为（0.76±0.12）、（0.98±0.15）、（0.82±0.20），较对照组的（0.32±0.10）、（0.38±0.09）、（0.35±0.11）高，差异均存在统计学意义（t=25.230，P=0.00O;t=37.846，P=0.000;t=28.671，P=0.000）c

舒张压：研究组产后1h、12h、24h的舒张压分别为（56.25+5.30）mmHg、（60.11±4.98）mmHg、（66.32+4.59）mmHg，较对照组的（69.56+3.89）mmHg、（72.13±4.01）mmHg、（71.19±3.80）mmHg低，差異均存在统计学意义（t=19.038，P=0.000;t=17.058，P=0.000;t=8.246，P=0.000）。

2.2A组、B组的失血性休克发生率比较

研究组中，17例患者的休克指数≥0.9，25例患者的休克指数<0.9。A组中，共6例发生失血性休克，发生率为35.29%，B组中共2例患者发生失血性休克，发生率为8.00%，两组该指标比较差异明显（x2=4.010;P=0.045）。

3.讨论

本研究的主要目的为明确休克指数和舒张压检测对产妇产后出血及失血性休克的发生是否有预测价值。研究内容共分为两部分，第一部分为比较产后出血患者和健康产妇的休克指数和舒张压，结果显示产后出血患者的休克指数更高，舒张压更低，表明休克指数和舒张压的变化可用于产妇产后出血发生风险的评估。第二部分为比较不同休克指数产后出血患者的失血性休克发生情况，结果显示休克指数>0.9的产妇的失血性休克发生率明显高于休克指数<0.9的产后出血患者，表明休克指数变化对产后出血患者失血性休克的发生具有预测价值。

研究表明，当产妇产后出血量多于身体总血量10%时发生失血性休克的风险将显著增加，必须予以高度重视。休克指数为临床广泛应用的判定有无休克和反映休克严重程度的指标，舒张压降低多提示供血不足。休克指数和舒张压检测均能较客观的反应产妇产后机体血供状态。因此，检测两者能够为临床医师评估产妇发生产后出血的风险以及产后出血患者发生失血性休克的风险提供参考价值，具有开展必要性。

参考文献：

[1]赖莲花.休克指数与阴道分娩产妇产后出血量及失血性休克发生率的关系[J].包头医学院学报，2017，33（07）：59-60.

[2]吴吟.产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分对产后出血风险的研究[J].中国当代医药，2019，26（13）：151-154.