摘 要：高校医教结合心理咨询工作的主要任务是心理疾病的早发现早转介早治疗、心理危机的早预防早发现早干预。在这项工作的实施过程中，产生了诸多伦理困境，影响了工作效果。本课题采用质性研究的方法，从专业胜任力、保密问题、知情同意、角色定位、当事人福祉、转介与跟踪等6个方面了解医教结合心理咨询工作具体有哪些伦理困境，应采取怎样的措施进行解决。

关键词：医教结合;心理咨询;伦理困境与应对

“医教结合”是指整合医疗机构和学校的力量，对学生进行多重干预，促进学生身心健康全面发展的一种工作机制（毕玉芳，2013）。“医教结合”的基本功能是医疗结构开展心理疾病的诊疗服务，并与高校配合开展相应的心理健康指导，学校开展心理健康教育和心理咨询服务，对可能患有心理疾病的学生进行评估和转介;拓展层面的功能是，遵循预防为主、教育与医疗部门分工合作、整合利用各类资源的原则，全面覆盖目标人群，多形式引导和干预，以有效地促进学生精神障碍的康复和心理健康发展，同时在医教结合中提升专业人员的专业能力（张海燕，2016）。

伦理是指在处理人与人，人与社会相互关系时应遵循的道德和准则，是一系列指导行为的观念，是从概念角度上对道德现象的哲学思考（殷霞，2011）。心理咨询理论是由咨询师团体对咨询师的职业行为规范与否形成共识，要求咨询师要在工作中遵守的道理和准则（Remley & Herlinhy，2001）。60多年前，美国就制定了心理咨询与治疗行业伦理守则，1997年，还颁布了美国《国家学校咨询标准》，使得学校心理咨询工作有据可依（殷霞，2011）。……