付红艺　何翔　胡丽　王薇

【摘  要】针对整体护理病例书写对学生责任制整体护理观培养的影响进行分析，能够优化护理服务的质量，培养学生的整体思维。针对护理病例书写的内容及要求，分析整体护理病例书写指导的方式。在明确目标、持续锻炼及加强审查等方式下，持续提升学生的护理病例书写能力，培养学生的责任制，降低医疗纠纷的发生率，构建和谐的护患关系。

【关键词】整体护理病例;学生责任制;整体护理观

【中图分类号】 R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0140-02

责任制护理病例，是护士对患者整体蛇信情况的护理几率，为重要的医疗档案资料。整体护理病例的书写质量，能够直接反应护士的个人工作能力，也关系到护理工作的质量。基础护理对病例书写具有较高要求，需要保证其内容科学、合理，层次清晰、分明，项目的填写需要完整、及时，字迹清晰，不能涂抹或者有错别字。但是结合当前护理工作的现状来看，学生对护理病例书写的重视程度不足，需要在明确分析问题的基础上予以改进。文章将根据整体护理病例书写对学生的影响进行分析，希望能够对相关研究活动带来一定借鉴价值。

1  整体护理病例的书写对学生责任制整体护理观培养的影响

1.1 优化护理服务的质量

一些护理人员存在着病例书写不够细致的问题，观察不够细致，责任感不足[1]。比如针对于1例代偿期肝硬化患者，若病例书写期间仅仅注重诊断、治疗方面的事宜，忽视了其生活习惯、饮食过敏症状等等，则可能会造成较为严重的后果。……