李辉

【摘  要】目的：分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效。方法：选取2018年3月-2019年3月在我院接受治疗的106例老年糖尿病患者，随机分为对照组（n=53）与观察组（n=53），对照组采用阿卡波糖治疗，观察组在此基础上联合甘精胰岛素治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗前，两组患者血糖水平无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组低血糖发生率、不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病，可明显调节血糖水平至正常范围内，降低不良反应以及低血糖发生率。

【关键词】糖尿病;老年患者;甘精胰岛素;阿卡波糖;血糖水平

【中图分类号】R587      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0073-02

糖尿病作为一种进展性、终身性疾病，致病病理为体内胰岛素绝对或相对缺乏、胰岛β细胞功能降低等，以上两者贯穿于疾病始终，也属于发病的核心环节[1]。若未及时进行有效治疗，持续性高血糖毒性可诱发胰岛素抵抗以及胰岛β细胞、胰岛抵抗细胞功能衰竭，反复恶性循环加重病情[2]。本文主要分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效，现做如下报道：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年3月在我院接受治疗的106例老年糖尿病患者，随机分为对照组（n=53）与观察组（n=53）。对照组53例，男31例，女22例，年龄61-87岁，平均年龄（74.03±12.58）岁。观察组53例，男33例，女20例，年龄62-85岁，平均年龄（75.91±12.60）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

106例患者均接受合理饮食干预、康复训练干预，指导患者掌握自我监测血糖能力。对照组采用甘精胰岛素（国药准字H20023370，中美上海施贵宝制药有限公司）治疗，于每天傍晚进行1次皮下注射，初始剂量为每次10IU，依据患者血糖水平变化情况适当调节注射剂量，每次调节2IU，每隔3天调节1次，药物剂量上限是每天40IU，连续治疗3周。目标血糖范围为空腹血糖（FPG）5.0-7.0mmol/L、餐后2小时血糖（2hPG）6.0-10.0mmol/L、血红蛋白（HbA1c）<7.5%，约为7.1%。观察组在此基础上联合阿卡波糖（国药准字H19990205，拜耳医药保健有限公司）治疗，具体为：甘精胰岛素初始剂量为每天10IU，每晚睡觉前实施皮下注射，目标血糖控制范围与对照组相同，当血糖水平超目标值1.0mmol/L时，则增加1U甘精胰岛素，当患者出现低血糖时，则减少1U甘精胰岛素，每3天调整1次甘精胰岛素治疗使用量。于三餐前给予患者阿卡波糖，嚼服，每次25mg，每天3次，依据患者实际情况进行适当调整，用药上限为300mg/天，连续治疗3周。

1.3统计学方法

本文106例患者均采用SPSS15.0软件分析，血糖水平用均值加减标准差（±s），采用t检验，不良反应发生率、低血糖发生率用频数（n，%）表示，采用X2检验，检验标准：p<0.05。

2. 结果

2.1两组患者血糖水平

2.2两组患者低血糖发生率与不良反应发生率

3. 讨论

本文研究结果表明，治疗前，两组患者各项血糖水平无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组FPG、2hPG、HbA1c水平、低血糖发生率、不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。提示联合甘精胰岛素、阿卡波糖用药可明显降低血糖水平以及不良反应发生概率，改善低血糖症状。这是因为以上两种药物通过对血糖实现良好控制，可有效清除高血糖毒性对胰岛素分泌、胰岛素抵抗所产生的不利影响，对脂肪分解产生抑制作用，进而减低脂毒性，保护β细胞功能分泌胰岛素功能，同时也恢复了部分β细胞对葡萄糖反应敏感性。此外，甘精胰岛素可模拟基础胰岛素分泌进程，联合阿波卡糖治疗对胰岛素剂量完成动态调整，实现两者联合互补，加强降低血糖治疗效果。

综上所述，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病，控制血糖水平在合理范围内，安全性高，值得推广应用。

参考文献

[1] 张海荣，霍兆桥，刘淑华.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，50（1）：23-23.

[2] 李振中[1].甘精胰島素联合阿卡波糖片在治疗老年糖尿病中的应用分析[J].基层医学论坛，2015（26）：3650-3651.