王志

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0010-01

胃食管反流病是指患者下食管括约肌（LES）功能不全，导致胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状，严重者引起食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等并发症的一种疾病。患者临床主要以烧心、反流为典型症状，常伴有胸痛、咳嗽、咽喉炎、哮喘等临床表现，严重影响患者的生活质量。分析胃食管反流病病因显示，主要分为以下3大病因：

食管抗反流屏障功能异常，正常人的食管有一道抗反流屏障，通常表现为食管下端括约肌静息状态压力明显高于胃内压，能够有效阻止胃食管内容物反流情况的发生，从而抵抗反流物对食管黏膜的损伤。但部分患者因肥胖、腹腔手术导致腹腔压力升高，或胃扩张、胃排空延迟导致患者胃内压升高，直接引起患者食管下端括约肌功能受损，反流屏障功能异常，导致胃食管内容物反流。同时，患者不良饮食习惯，如食用过多巧克力食物、高脂肪食物容易导致患者食管下端括约肌过度松弛，引起抗反流屏障功能异常。

食管酸清除功能下降，正常人食管可以通过自身蠕动和唾液中和作用来清除食管内的物质，通过食管蠕动可以清除大约90%的反流物，站立时，食管蠕动依靠重力作用将食物推进胃内消化。部分患者因唾液分泌量减少，导致食管蠕动功能下降，食管酸清除功能下降，导致部分反流物残留在食管内引起胃食管反流病。

食管黏膜防御功能异常，正常人食管黏膜具有一定的防御功能，能够避免胃酸反流，降低胃肠道不适情况，但患者因吸烟、喝酒等不良生活习惯，导致食管黏膜防御功能下降，导致胃食管反流病发生。……