苟升东

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0004-01

支气管哮喘，其实在生活中很常见，对我们身体危害性极大，但即便如此，还是有人对这种病不熟悉，该病发作后可见呼气性呼吸困难代表性表现，病人自身及周围人群可感受哮鸣音的存在，胸闷、顽固性咳嗽属非典型症状。这种病怎么治呢？当前，支气管哮喘多采取药物予以疾病控制及症状缓解，那问题又来了，支气管哮喘诊治药物都有哪些呢？该如何选择。

1. 支气管哮喘病因

支气管哮喘病发机制较为繁杂，通常由多种因素协同作用所致，其中过敏体质及环境因素最为关键，除上述因素外，与遗传及暴露变应原也脱不了干系。

遗传因素：据数据统计，支气管哮喘病人家族患病率相较于一般人群显著较高。

环境因素：频繁与花粉、尘螨等物质接触;进食牛奶、鱼及海鲜等食品;药物引发;细菌及病毒侵袭;天气变化、运动等均可诱起支气管哮喘。

事实上，支气管哮喘在上述因素作用下其呼吸道内壁敏感性会变得极强，易于出现肿胀、充血等表现，气道变窄，气流运行不畅，伴时间推移炎症反应加重，对黏膜产生较大损伤，从而导致支气管阻塞亦或是痉挛。

2. 得了支气管哮喘，身体有何表现

气急、咳嗽与胸闷反复发作，与冷空气吸入、接触变应原及上呼吸道感染等密不可分。发病时听诊可闻及弥漫性哮鸣音亦或是散在性哮鸣音。

3. 支气管哮喘药物诊治小贴士

3.1诊治准则

当前对支气管哮喘并未研发出特效药物，其诊治关键在于缓解症状、延缓疾病进展，从而维持肺功能水平正常，保证活动功能正常，避免不可逆气流阻滞，降低死亡率。该病诊治周期较长，需采取规范、持续用药方法，坚持分阶段诊治原则，于发作期进行症状的迅速改善，建议行解除痉挛协同消炎治疗;缓解期考虑持续消炎诊治，延缓病情进展，削弱气道高反应性。

3.2诊治药物

支气管哮喘常见药物共分为两种，一种是改善哮喘发作药，一种是延缓哮喘发作药，下面就以上两种药物做一详细介绍。

3.2.1改善哮喘发作药

①β²受体激动剂：此类药物用药后可对呼吸道β²受体产生直接作用，将腺苷酸环化酶予以激活，显著增加环磷腺苷水平，阻滞Ca²⁺释放，以此松弛平滑肌，进行粘液纤毛清除效果的强化，改善血管通透性，对肥大细胞炎性物质释放过程发挥调节作用，理应成为支气管哮喘首选诊治药物。β²受体激动剂依据其性质可有长效、短效药之分，其中前者多见与沙美特罗、丙卡特罗等，持續时间可达12h，此类激动剂抗炎效果较强，可进行粘液-纤毛运输效应的增强。后者常有沙丁胺醇、非诺特罗及特布他林等，一般药效维持在6h内。此类药物可以选择口服、吸入，亦可以是静脉注射。当然，这里建议选择吸入给药方式，如在使用沙丁胺醇时，3～4次/d，每次喷1～2次，正常情况下5min左右就能看到效果，吸入药物后可作用4h。吸入长效药物可将药效延缓至12h，需要注意，指导病人掌握吸入诊治要点。②茶碱药物：茶碱药物常见有氨茶碱及缓释茶碱两种类型，其中缓释茶碱副作用相对较少，用药后血药浓度稳定，且在一定时间内效果可靠，平喘时间可达0.5～1h，多适用于傍晚哮喘，使用剂量6～10mg·kg/d，属轻中度哮喘常用药。氨茶碱初次剂量4～6mg·kg，采取静脉注射给药，维持静滴速度0.6mg（kg.h），最高注射量1.0g，此用药方式一般适用于重症哮喘病人。茶碱类药物安全有效用药量与中毒剂量近似，安全性不高，其常常会出现胃肠道反应、多尿等症状，偶有刺激呼吸中枢达到兴奋状态，情况严重时可累及生命，因此在实际用药中必须进行血浆茶碱浓度的测定，标准值6～15μg/ml。该药物禁忌症：老年合并心肾功能障碍者、小儿、已有身孕者。③抗胆碱药：抗胆碱药物最为典型的则是异丙托溴铵，其属M受体拮抗剂，可进行迷走神经通路的阻断，削弱迷走神经兴奋继而发挥血管扩张作用，同时还能抑制痰液分泌，若配合β²受体激动剂可起到协同功效，对夜间频繁哮喘且痰多者效果显著。用药使用量25～75μg，采取持续雾化吸入方法，约在10min见效，机体副作用少，部分病人口苦、口干。

3.2.2延缓哮喘发作药

①糖皮质激素：现阶段临床多以吸入疗法进行哮喘的诊治，吸入药物有莫米松、氟替卡松及布地奈德等，氟替卡松及莫米松身生物活性相较于其他药物显著较强，药效更为持久，一般需连续吸入一周才能生效。②白三烯调节剂。白三烯调节剂是经调节白三烯进而实现抗炎目的，且此类药物亦能舒张平滑肌。常见性半胱氨酰受体拮抗剂（扎鲁斯特、孟鲁司特），前者用药2次/d，后者1次/d。不良反应轻微，多出现皮疹、水肿等症状，停止用药后可自行恢复。③尼多酸钠与色苷酸钠：此类药属非糖皮质激素药，可进行IgE介导肥大细胞介质生成的抑制，且能进行其他炎症因子生成的选择性阻滞，可防治由于变应原诱发的速发、迟发效应。色苷酸钠在具体雾化吸入诊治中剂量选取3.5～7mg，3～4次/d，该药不会积聚于机体，偶有病人用药后咽部不适，轻微皮疹。

4. 结语

上述内容就是对“支气管哮喘的药物治疗”内容的相关介绍及健康普及，通过阅读后明晰药物适应症及禁忌症，并掌握药物使用剂量，保证用药安全。此外，注重饮食及生活习惯，禁忌烟酒，远离污染空气源，做到防患于未然。