张顺玉

【中图分类号】R473      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0002-01

据我国2010年第六次人口普查显示，我国60岁以上人口已占比超过13%，65岁以上人口占比已达到8.87%，预计2046年我国老年人口比例可达30%。老年人群的医疗与养老已成为社会共同所关注的问题。在2016年6月，我国首次提出医养结合的概念，并在同年9月颁布了《关于确定国家级医养结合试点通知》，在北京等地均设立了医养结合试点单位，为老年人群日产保健、医疗就诊等提供便利服务，一经采用，备受好评。然而目前仍有多数民众对医养结合护理缺少了解，下面就简单对医养结合的相关内容进行介绍。

1、医养结合的概念

医养结合中的医指的是医疗康复保健服务，主要内容包括：健康问询、健康体检、疾病诊治、康复护理、临终关怀等。养指的是日常生活中的照料，包括：文化服务、心理服务等。医养结合实现了医疗资源与养老资源的融合，提高了自愿的利用率，为老年人群提供更优质的服务。目前我国多地养老机构及医院均已开展此种模式。对于老年患者来讲，随着年龄的增长，身体各项机能衰退，且易合并多种慢性疾病，如心脑血管疾病等，另外老年人群反应力、平衡力均有所下降，易出现跌倒、骨折情况，通过医养结合护理，为患者提供全过程的医疗、康复训练等干预，促进患者更好恢复。

2、医养结合护理的保障

为更好开展医养结合护理，多方面均为其提供保障，包括：政策保障、人力资源保障、技术保障、环境保障及设备保障。（1）政策保障。目前我国已颁布多项政策标准以促进医养结合发展。包括《推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》、《国务院促进健康服务业发展意见》等，通过整合医疗、建设医疗养老结合等方式为老年人群提供更优质的服务。（2）人力资源保障。成立专项护理小组，包括临床医生、康复治疗师、护理人员等，满足医养结合护理需求。（3）技术保障。护理人员应具备熟练的护理技能及责任感，努力提高自身的业务能力，定期对护理人员进行培训考核。（4）环境保障。应建立专科病房，划分成医疗区、护理区、康复区等，保证环境卫生，同时可建立多功能活动室为老年人提供运动训练场所。（5）设备保障。包含大量医疗设备，如微波治疗仪、紫外线治疗仪等，确保医养结合护理硬件资源。

3、医养结合护理措施

3.1强化生活区域环境安全

为老年群体创造更加安全、舒适的生活区域，需保持该区域内光照充足，但光线应保持柔和，可使用白纱布窗帘阻隔强烈的阳光。生活区域内和走廊必须保持平坦，瓷砖或地板不得出现翘边的情况，地面清洁后需及时擦干，保证无任何积水情况。生活区域内除必须医疗设备和物品外不得出现其它障碍物，且在走廊、厕所等墙壁上安装扶手，厕所坐便旁需放置防滑垫。保证床边警报器始终处于正常工作状态，生活区内使用的轮椅、推车等均需配备车轮锁死装置，并检查装置是否能够正常制动。

3.2跌倒预防护理

日常需强化跌倒预防护理措施，除在环境强化中提供的环境预防条件，还应注意老年人日常穿着衣物的宽松和鞋子的防滑，但注意穿着裤子的裤腿不宜过长，以免移动时自己踩到后发生跌倒。同时告知老年人应保证日常起居的“30秒准则”，即早晨清醒后保持静止30秒后才能起床，起床后保持坐姿30秒后才能站立，站立后原地保持30秒后才能行走，预防体位突然变化后造成的眩晕症状。

3.3坠床预防护理

对于存在意识障碍、运动功能障碍的老年群体应强化坠床预防护理，要求其休息时所使用的床高不得超过60cm，且床的两侧需安装有护栏，护栏高度不得低于患者平躺时身体高度。护理人员还需定时对各房间和生活区域内开展巡视工作，发现老年人休息时靠近床边应及时进行纠正。如出现老年痴呆的群体，则需要配有专门的护工进行看护，最大程度降低意外发生率。

3.4饮食护理

为老年人提供健康饮食结构，要求在每日基础三餐上加入适量的水果、牛奶等，且根据其个人咀嚼能力适当添加粗粮、硬质水果等，补充适量的营养的同时也可以起到养护胃肠道的效果。所选择的食物应为口味清淡、热量较低、蛋白质丰富、纤维素丰富、易消化者，还需鼓励老年人日常饮水。如老年人自理能力较差，则需采取喂食的方法，且要尽量将食物磨碎后食用，对于牙齿全部掉落者可为其提供米糊、肉糜等机械研磨后的食物，以避免因咀嚼不到位而产生的呛咳情况。

3.5用药护理

针对患有慢性病的老年群体需为其提供长期用药护理干预，且根据实际病情选择单一或联合用药方式。所服用的药物需统一经过医生筛查，确认无误后方可允许服用。且老年人持有药物应统一保管，根据药物使用的具体时间进行分批发放，如老年人可自行服药，则需为其讲解用药的注意事项;如无法自行口服，则需将片剂、胶囊等转变为粉状后与水混合吞服。对于需静脉注射药物的群体，则要严格控制药物滴注速度，而对于安眠类、镇静类药物则需严格控制服药剂量。

总而言之，人口老龄化的日益深入对医疗业、养老业均提出了较大的挑战，医养结合护理顺应了时代的发展，满足了老年群体的多元性护理需求，为老年患者提供医疗救护、保健养生等服务，值得多方人士予以关注及支持。