广东省惠州市第一人民医院（516001）何汉龙 陈小红 苏慧任 黄明志

糖尿病足下肢动脉病变（LEAD）是糖尿病患者常见并发症之一，病情严重时可造成下肢或足组织出现坏死[1]。数字减影血管造影(DSA)是临床诊断糖尿病足LEAD金标准，但因其属于有创操作，且操作时间较长，加上对比剂的刺激会加重足部疼痛，临床应用受到一定限制[2]。三维对比增强MR血管成像(3D CE-MRA)可一次扫描获得两侧血管，便于对比分析LEAD，与MRI平扫相结合，可了解糖尿病足周围骨质与软组织的改变，逐渐被应用于糖尿病足LEAD诊断。基于此，本研究进一步分析3D CE-MRA对糖尿病足下肢动脉病变（LEAD）的诊断价值。信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2019年1月就诊于我院的85例疑似糖尿病足LEAD患者，男68例，女17例；年龄42～89岁，平均年龄（67.35±2.41）岁；均有糖尿病史，临床表现为下肢肿胀、脚背脉搏减弱26例，间歇性跛行20例，皮肤温度降低11例，坏疽脚趾9例，合并高血压症19例。入组患者均签署知情同意书。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 使用Philips achieva 1.5T MR扫描仪联合体部线圈、外周血管线圈、脊柱线圈行3D CE-MRA检查。采集腹主动脉下段至足背动脉的图像数据。扫描参数：层厚7.0mm，FOV500mm×500mm，TE1.98ms，TR3.95ms，激励次数1。从足部开始分三段预扫描，由小腿，逐步向大腿、下腹部扫描，分别copy并行位置适当调整后，按小腿-下腹部进行扫描蒙片。在腹主动脉层面适时跟踪定位对比剂，将适时跟踪小窗口打开，以4ml/s速度静脉推注30ml钆双胺。对比剂在腹主动动脉显现并渐浓时，停止适时跟踪程序。设备可根据下腹部、大腿、小腿自动步进式扫描，蒙片与采集的数据主动实施减影获取三段血管图像。……