河南省洛阳市宜阳县中医院（471600）吴智强

近年来，高龄股骨粗隆间骨折的发病率不断提高，不仅影响患者的生活，对于患者的身体健康也有严重影响。我国医疗技术现今不断提高，临床不断创新了高龄股骨粗隆间骨折的治疗手段，但多数有效治疗均为手术治疗，术前均要进行麻醉。但有研究[1]发现，不同的麻醉方式对高龄患者术后恢复有巨大影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院创伤骨科2017年10月～2018年10月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者72例随机分两组并分别给予椎管内麻醉（观察组）与全身麻醉（对照组），每组36例。观察组男21例，女15例；年龄在63～83岁，平均（73.28±5.24）岁；Evans分型，Ⅱ型5例，Ⅲ型23例，Ⅳ型8例。对照组男20例，女16例；年龄65～82岁，平均（73.79±5.81）岁；Evans分型，Ⅱ型3例，Ⅲ型27例，Ⅳ型6例。两组高龄患者均对本研究知情，在意识清醒状态下自愿参与本研究，签订知情同意书。

附表 两组高龄股骨粗隆间骨折患者的临床指标对比

1.2 方法 对照组高龄患者在全麻术前静脉滴注8～10mg/kg林格氏液，肌注0.5mg阿托品，同时监测患者的生命体征。在手术中，根据患者的实际情况，依次注射咪达唑仑0.01mg/kg，芬太尼0.04mg/kg，进行麻醉诱导。在插管麻醉后给予丙泊酚4～6mg/kg/h，瑞芬太尼0.1～0.2ug/kg/min泵入维持麻醉。静滴阿曲库铵，起始剂量0.3～0.6mg/kg，然后可以静滴每分钟5～10μg/kg维持，手术结束前30min不再使用。观察组高龄患者进行椎管内麻醉，术前静滴8～10mL林格氏液，L3～4间隙穿刺，注入0.5%布比卡因1～2mL。为了保证术中可以追加麻醉，需要在患者体外留置硬膜外导管，但麻醉平面不能比T10高。

1.3 观察指标 两组高龄患者……