戴爱兰，林海英，陈 莹，黄以羚，郭婷婷，陈 艳，曹 芳

（同济大学附属上海市第四人民医院，上海 200433）

损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致，压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感［1］。患者住院期间获得的压力性损伤又称医院获得性压力性损伤，其已经被公认为是可以预防的院内获得性不良事件，备受临床护理管理者的重视［2］。我国3个省9个市的12家医院横断面调查结果显示，住院患者压力性损伤发生率为0.63%，其中70岁及以上老年人群压力性损伤发生率为1.34%［3］。链式管理是指在企业中建立起环环相扣、节节监督的质量管理体系，每个工序、每个岗位、每个员工都承担着质量责任，把质量管理落到实处，其强调将内部横向管理和纵向管理相结合，具有人性化、对称性、链式结构等特点［4-5］。从2018年1月开始，我院对传统压力性损伤预防管理模式进行质量改进，在压力性损伤预防中实施链式管理，建立以患者为中心的压力性损伤风险管理链，并建立相应规章制度、运用信息化等手段，旨在预防患者发生院内压力性损伤，取得了良好效果，现报道如下。

1 链式管理模式在预防压力性损伤中的应用

1.1 前期准备 对同济大学附属上海市第四人民医院2017年1—12月压力性损伤发生率、高危压力性损伤发生率进行统计，核查各科室压力性损伤预防装置和设备，并对临床护理人员院内压力性损伤风险预测的准确率及预防措施规范程度进行评估，为制订链式管理模式提供指导。……