高先连，叶海春，李 丽

（南京大学医学院附属口腔医院/南京市口腔医院，江苏 南京 210093）

重型颅脑损伤是神经外科最严重的急危重症，病死率高达30%～50%，患者入院后常需要立即进行气管切开,建立人工气道，以解除呼吸道梗阻，挽救患者的生命［1］。有创性人工气道失去温暖、湿润及阻止细菌入侵气道的功能，且其直接与下呼吸道相通，极易造成呼吸道黏膜干燥，痰液干涸不易咳出等症状。研究显示，正确选择湿化方法对维护人工气道非常必要［2-3］。气道湿化不足使上呼吸道水分丧失，黏膜分泌物干燥，甚至引起呼吸道阻塞，最后造成肺不张、肺部感染。气道湿化过度导致频繁咳嗽、吸痰、缺氧甚至窒息［4］。适度的气道湿化能湿润气道黏膜，稀释痰液，促进痰液及时排出，保持呼吸道通畅，维持黏液纤毛运动和廓清的功能，减少并发症的发生［5-6］。但是，目前关于颅脑损伤气管切开患者气道湿化滴注方式存在争议，临床应用也不一致。本文采用Meta分析法就颅脑损伤气管切开患者气道湿化方式的相关文献进行系统评价，以期为颅脑损伤患者选择合适的气道湿化方式提供指导。

1 对象与方法

1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：①研究对象（population，P）行气管切开的颅脑损伤患者，格拉斯哥评分≤8分，且不合并其他严重全身性疾病；②干预措施 （intervention，I）采取持续气道湿化；③对照措施（comparisons，C）采取间断气道湿化；④结局指标（outcomes，O）气道黏膜损伤出血率、痰痂形成率；⑤研究类型（study design，S）随机对照试验。排除标准：①无法获取全文及重复发表文献；……