乔安花，欧 异，彭 飞

（海军军医大学第二附属医院，上海 200003）

随着社会整体医疗水平的提高，患者对护理服务质量也有了更高要求。急诊科作为医院较特殊的科室，往往是接收危重症患者最多的地方。且急诊科工作具有高应激、高负荷、高强度、高风险等特点［1-2］。由于急诊护理工作性质特殊，在抢救和护理危重症患者的过程中存在较多护理风险［3］。护理风险的存在不仅对患者构成威胁，降低了护理质量，也会给医院带来许多不利影响。频繁发生的医疗纠纷也将在一定程度上影响正常的医疗秩序及社会稳定，严重损害医患双方的权益。针对急诊患者的分级管理，国外研究者开发的早期预警评分（early warning score，EWS）已得到广泛应用，旨在早期控制患者病情、防止不良事件发生［4］。我国目前尚缺乏完整的危重症患者预警评分系统。本研究拟通过文献回顾、专家小组讨论和专家咨询等方法，构建适合我国国情的急诊危重症患者护理风险预警指标，进而减少护理风险事件的发生，提高患者抢救成功率，减少医患纠纷，为进一步建立相应的急救护理模式提供参考。

1 研究方法

1.1 文献分析 在 PubMed、Cochrane Library、Ovid、Web of Science、Clinical Key for Nursing、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普全文数据库等中英文数据库中检索发表于2010—2017年的文献。中文检索词为“急诊、危重症患者、护理风险、德尔菲法”；英文检索词为 “Nursing risk”AND “Emergency”AND“Early warning”AND“Delphi method”。 共检索到文献 741 篇，排除内容不相关或重复文献后，初检出国内外相关文献356篇，最终得到符合主题要求的文献69篇，包括中文文献58篇、英文文献11篇。……