刘佳，吴建维

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）是一种常见的脑血管疾病，消化道出血是其常见且严重的一种并发症。研究表明消化道出血显著增加AIS患者1年死亡和预后不良风险[1]，给社会和患者家庭带来沉重的经济负担。但既往关于卒中后消化道出血的研究多数来自于欧美人群，国内相关研究较少，且多为小样本回顾性分析。本研究利用首都医科大学附属北京天坛医院急性卒中院内并发症（inhospital medical complication after acute stroke，iMCAS）前瞻性登记数据库[2]，分析AIS患者住院期间消化道出血的发生率、发生时间和相关危险因素，为临床诊疗提供依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 本研究人群来自于2014-2016年首都医科大学附属北京天坛医院的iMCAS研究[2]，iMCAS是一项急性卒中前瞻性登记队列研究。入组标准：①年龄≥18岁；②根据世界卫生组织标准[3]，诊断为AIS的住院患者，并经头颅CT/MRI证实；③发病到住院时间≤7 d；④患者或家属签署知情同意书。iMCAS研究通过北京天坛医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 院内消化道出血的诊断标准：住院期间发生鲜血或咖啡样呕吐、黑便、便血等症状，所有消化道出血病例，使用内窥镜检查出血的原因和来源[4-5]。根据患者住院期间是否发生消化道出血，分为两组。

1.3 数据收集 本研究从iMCAS研究数据库收集入组患者的临床资料，包括：①人口学信息：年龄和性别。②卒中危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病、卒中史、吸烟及饮酒史。吸烟指一生中连续或累积吸烟6个月以上者，每天吸烟至少1支。饮酒分为不饮酒、适量饮酒、中-重度饮酒，其中适量饮酒指＜2个标准饮酒量/日；……