刘文耀，吴 晖，陈朝元，黄剑锋

（1.福建师范大学医院，福建 福州350007；2.福建中医药大学附属人民医院，福建 福州350004）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化系统常见疾病，以胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生和炎症反应为主要特征，临床表现包括胃脘部疼痛、烧心及消化不良、胃脘部胀满等。 现代医学对CAG 的治疗虽可减轻患者的临床症状，但难以有效改善根本问题，随着医学研究的不断深入，中西医结合治疗逐渐得到临床医生及患者的认可，且效果显著［1］。 近年来，我们通过临床验证、探索，发现中药汤剂黄连温胆汤合六君子汤加减配合西药治疗脾虚湿热型CAG 患者疗效明显， 优于单纯西药或单纯中成药，现报告如下。

1 临床资料

1.1 西医诊断标准 参照《中国慢性胃炎共识意见》［2］中CAG 的诊断标准，基于胃镜检查、病理学检查确诊。 胃镜检查：黏膜红白相间、以白为主，黏膜血管显露，黏膜皱襞变平甚至消失，黏膜呈颗粒状或结节样；病理活检示固有腺体萎缩。

1.2 中医辨证标准 参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》［3］在初诊时辨证为脾胃湿热证，后期辨证为脾胃虚弱证。 脾胃湿热证主症：①胃脘痞胀或疼痛；②舌质红，苔黄厚或腻。 次症：①口苦口臭；②恶心或呕吐；③胃脘灼热；④大便黏滞或稀溏；⑤脉滑数。 证候确定：主症必备，加次症2 项以上即可诊断为脾胃湿热证。 脾胃虚弱证主症：①胃脘胀满或隐痛；②胃部喜按或喜暖。 次症：①食少纳呆；②大便稀溏；③倦怠乏力；④气短懒言；⑤食后脘闷；⑥舌质淡，脉细弱。 证候确定：主症必备，加次症2 项以上即可诊断为脾胃虚弱证。……