张磊

摘 要：档案管理在医保工作中占据着重要地位，能够全面反映出参保人员的基础信息。医保档案管理人员要充分认识到医保档案的作用，从多角度出发，切实做好医保档案管理工作，使参保人员的权益不受损失。本文首先分析了医保档案管理工作的重要性，并就提升医保档案管理工作的策略进行了论述。

关键词：医保档案;管理工作;重要性

1 医保档案管理工作的重要性

1.1 医保档案是记录医保信息的有效凭证

社会医疗保险是一项政策性极强的专业性、公益性项目，由于涉及人员众多，应建立起完善的医保档案，准确录入参保人员的基本信息。医保档案管理工作随着国家医疗保险制度的改革而不断发展，现已成为医疗保险中不可缺少的关键环节。医保档案属于社保档案的组成部分，完整记录了参保人员使用医疗保险的全过程，清楚载明了缴费情况及享受医保待遇方面的相关数据。医保档案真实客观的反映了参保人员使用医保的情况，为医保各项事务决策提供了必要的参考资料。

1.2 医保档案维护了参保人员的合法权益

参保人员往往会持续缴纳几十年的医保费用，享受医保待遇及缴费情况都需要完整记录在医保档案之中。各项参保信息反映了参保状况，为医保日常管理提供了准确的参考依据。某些参保人员在加入了社会保险之后，会为自己增加一份商业保险，由于二者之间不存在任何冲突，参保人员在患上医保范围内的病症后，会分别在两个保障机构中报销医疗费用，如参保人员未能深刻领会医保规则，往往不会将住院产生的费用票据及住院病历资料等保存下来，在报销相关费用时，需在医保机构调取档案。如参保人员在进行转诊治疗后，待病情得以控制后会回到当地进行后续的康复治疗，医生需参考患者在外地医院治疗时的各种诊断依据，从而更好地指导当前的治疗工作。参保人员通过调取既往的医保档案，能够为当前的康复治疗提供一定的参考。上述事件均是建立在医保档案实际应用领域之上的，可以看出医保档案的重要价值，要求医保档案管理部门精心保管此类档案资料。一旦出现资料缺失或者记录不准确的情况，将会严重影响到参保人员的合法权益。如不加以提前预防，将会对医保工作带来巨大的伤害。

1.3 医保档案是领导作出科学决策的重要依据

我国的医保事业发展迅速，医保档案总体数量不断增加。各项医保政策在制定时，均应借助于多项准确且完整的资料才能完成。医保决策制定者如可以掌握此类资料，必将对制定政策起到重要的参考作用，引导其按照正确的策略开展工作。医保基金管理是医保部门一项重要日常工作，如采取科学有效的方式建立好医保档案，则会促进统计及核算等相关业务的发展，及时向领导汇报基金变动情况，使领导能够参照正确数据作出科学决策。

2 提升医保档案管理效率的方法

2.1 提升管理人员的档案意识

在医保各项事务中，档案管理是其中极为重要的部分，应加强对档案管理工作的重视程度，使其成为常规化管理。医保部门要定期对工作人员进行业务知识培训，使工作人员充分认识到档案管理工作的重要性。工作人员应加强相关法律及规章制度的学习，通過培训及长期的实践，可以重新认识到医保档案的价值，从而提升自身的档案意识。

2.2 完善医保档案管理规章制度

医保档案管理制度能够有效保障医保工作的正常进行，应通过不断完善各项规章制度，充分发挥出医保档案的真正作用。要将建设医保档案管理制度作为档案管理工作重点，使全体工作人员均能深刻理解并掌握医保档案管理制度。严格遵守管理制度，对各类档案信息进行一一查阅及整理，依据各个档案的类别、载体性质等分类，规范化管理全部档案。要在归档前查明各项资料的真实性，确保归档资料的质量。在档案转入或转出、档案资料查询等操作中，要严格依据相关规定执行，切实做好日常的档案管理工作。

2.3 建立健全医保档案管理机制

医保部门应组建起专业的档案管理小组，配备经验丰富的工作人员，对医保档案进行细致化管理。在日常工作中，不仅需要设置档案管理岗位，还应在医疗部门的各级科室中配备兼职档案管理员，从而更为准确高效的完成档案资料收集及整理。通过采取相互协作的机制，构建起医保档案管理网络，从根本上确保了档案资料的安全性，还可以提升医保档案的管理质量。

2.4 加大档案管理信息化建设力度

随着信息化技术的迅猛发展，档案管理工作也应及时引入信息化技术，将参保档案转换成数字化资料，录入到计算机系统中。采用计算机技术后，能够有效提升档案管理及使用的效率，可将各项繁杂的信息资料进行整理，找出其中关键信息，将其制作成为参考价值极高的档案资料。要在系统内编制出信息检索工具，使后续查找资料更为便捷。还应及时将保存后的档案资料进行备份处理，进一步保障了档案数据的完整性。要建立起档案数据库，开放档案查询功能，实现档案信息共享，加快档案管理信息化的建设速度。

2.5 加强医保档案的编研工作

医保档案管理工作的目的为更为便捷的使用档案资料，档案资料如能够被充分使用，同样会促进医保档案管理工作进步。医保档案的建立过程较为复杂，需投入巨大的精力收集各类资料，医保部门应善于利用好这些宝贵资料，将各类较为繁杂的信息，转变成极具系统性的信息资料，按照领域不同，将其分类为各个专题项目。在编研医保档案信息资料时，不仅可为医保部门提供极具价值的参考，还要充分满足人民群众的多项需求，及时向大家提供民生档案信息，树立起档案工作良好的形象，通过贴近社会生活，解决好涉及参保人员切身利益的问题，从而更好的服务于社会生活的方方面面。

3 结语

随着人民群众医保观念的增强，医保档案的需求量呈现出急剧增长的态势。医保部门应加强医保档案的管理工作，始终将人民群众的切身利益放在首要位置，要提升医保档案的利用效率，通过逐步开放医保档案的共享机制等策略，有效解决涉及医保档案的民生问题。

参考文献

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