赵曼?付昊?付建华

摘 要：临床教学档案是临床教研室广大师生和教学管理人员在教学实践和教学研究中形成和积累的最直接、最真实、最可靠的且具保存价值的原始教学文件材料。本文以胸外科教学档案为例，探讨新时代下临床教学档案的重要性、档案的收集及时效性。

关键词：新时代下胸外科教学档案;重要性;时效性

基金项目：山东第一医科大学基金资助项目（项目编号：XY2015077）。

教育基地是醫学院校教学机构的重要组成部分，是临床实践教学的重要场所。教学档案属于专门档案的一种，指在教学活动、教学管理、教学评估和科研工作过程中直接形成的，具有原始性和保存价值的历史记录，可以以各种文字、图表、声像等形式呈现。教学档案可以真实地、客观地总结和反映教学工作和科研工作的执行情况和完成情况，是衡量院系教学管理水平和教学质量的重要指标，是进行教学研究、教学改革和课程建设等诸多活动和工作的重要资源，也是目前高校开展教学评估工作的重要依据之一。随着高校教学改革和内部体制改革不断深化和高校教学评估工作的常态化，促使院系教学档案管理工作的重要性愈来愈明显。只有科学、规范、有序地做好档案的收集、编研与使用，以发挥其在教学、科研和管理工作中的作用，更好地服务于医院的发展。山东第一医科大学附属聊城医院作为山东省的区域医学学术中心，本院承担着本科生、硕士研究生、博士研究生、博士后的教学工作和管理工作，教学档案从无到有，逐渐迈进系统化、科学化、数字化的建设发展新时代。现以本院胸外科为例探讨教学档案的重要意义。

1 临床教学档案的重要作用

1）临床教学档案实时记载了医疗进步历程与教学活动成果，是领导决策的重要依据。临床教学档案实时记载了医疗技术发展过程、教学活动开展情况及取得的成果，密切结合临床，既可以用来教育指导学生，又可以向社会宣传医院，扩大医院的影响，从而增加医院的社会效益和经济效益。例如，单从胸外科手术切口来讲，从最早的胸部后外侧切口、前外侧切口、胸骨正中劈开切口即所谓的“开大刀”，切口长达25-30cm，逐渐发展为腋下小切口，切口长约10cm，胸腔镜辅助下小切口，切口长约5-8cm，胸腔镜切口长约2-3cm，到目前的胸腔镜单操作孔、胸腔镜单孔操作、胸腔镜剑突下切口纵膈肿瘤切除术。切口逐渐变小，创伤越来越小，创口愈来愈美观，恢复时间明显缩短，从而大大缩短了住院时间和降低了住院费用，就连普通老百姓都知晓的“微创手术”在新时代下成为“热话”。从胸外科这个进步历程，不难看出胸外科的迅猛发展及科技飞跃，其新技术、新成果是掖不住、藏不着的。同时，教学档案的完整性、准确性对深化教学改革、提高教学质量、总结教学经验起着重要作用，充分发挥临床教师和管理人员的集体智慧，及时总结教学工作中的错误、失误和不足以及一些特殊的反面典型，可以帮助医院领导顺利、妥善地处理好诸多问题、许多矛盾，从而提高了领导决策水平。这也是我院胸外科之所以能顺利评选为山东省重点专科和聊城市重点专科的重要依据之一。

2）临床教学档案是积累教学经验和进行教学改革的重要凭证。临床教学档案真实地记录了各个教学阶段的教学活动情况、教学成果和教学管理工作的经验教训等，完整、准确的教学档案能成为教学管理部门的经验教训总结和研究教学改革等活动的重要参考依据。我院共分四级教学单位，山东大学医学院、山东第一医科大学教育处为一级单位，我院教育科为二级单位，大外科教研室为三级单位，胸外科教研室为四级单位。以我院胸外科为例，临床教师及教学秘书利用历年来的教学检查评估、考核资料、课件评比、教学信息反馈材料等，对教学内容、教学方法、教学态度、教学效果四个方面进行评教、对比、分析，总结经验和不足，结合当前胸外科发展的前沿问题及最新技术成果，修改和完善教学计划，及时改革教学内容和教学方法，同时深入研究教学特点、纪律和教学对象，挖掘科学、有效的教学方法，逐步积累教学经验并为上级教学管理部门和领导教学改革献计献策。

3）临床教学档案是评估教学质量和管理水平的重要依据。临床教学档案记载了医院开展教研的实际活动情况、成果、经验和教训，收集、保存了大量有关医师、教师角色转变的适应、教师备课内容、讲课技巧、语言表达、教学方法的改进及如何提高教学质量和见习效果、实习水平等原始的历史内容，真实反映教学医院的教学活动全貌，是医院办学特点和办学水平的真实体现，是最具真实性和依据性的一手材料，从静态再现了教学流程，充分展示了临床教学优秀成果，为医学教学质量和管理水平的评估提供了重要的支撑材料。

2 临床教学档案的收集

临床教学档案如此重要，其收集工作成为重中之重。临床教学档案内容繁杂，具有教学档案的多样化、复杂化、多元化的特点[1]，包括指导计划类、学籍管理类、教师业务类、过程监控类、教学资料类等[2]，而临床教学档案的完整性、准确性、系统性、规范性建设与管理为教研教改的开展及教学质量的可持续提高奠定了坚实的基础。高水平的教学档案建设是学校高质量教学管理的必然内在要求，是衡量医院教学质量、教学水平、管理水平的重要尺度。[3]其中教学档案的完整性和时效性为重中之重。

1）要实现教学档案的完整性，收集工作是其重要环节。教学档案收集不齐全，不仅直接关系到档案的数量和质量，而且影响档案价值的充分发挥和内在质量。由于教学工作繁琐、零碎，要特别注意日常分散形成的教学档案的收集、整理至关重要，否则一切产生于日常教学工作的第一手资料就会流失，再想弥补那会非常困难，而且也失去了档案收集的真正意义。我们胸外科一贯要求每位临床教师、教学秘书及其他教管人员都要成为保持资料完整性的好帮手，因人人都有可能或多或少地拥有某些文件材料，这些散落在私人手中的材料分散、零碎、封闭，往往会失去而影响教学档案的完整性。

2）教学档案收集的时效性。全国胸外科医师联网的“E起爱胸外”网站给全球胸外科同道提供了最大的经验交流和学习平台，开设了胸外大讲堂、名家手术视频集锦、微课预告、视频推荐、菁英赛、活动预告、海外交流、名家访谈等节目，使我们胸外科医师畅所欲言，在业内大显身手，发表独到见解，现场分享名家手术视频并随时解答术中疑问，及时了解胸外科国际前沿理论、最新技术进展。我院胸外科临床教师与秘书非常注重一些精品课程、精品手术视频的收集，并将其剪接随时收录教学档案内并存档，作为胸外科医师平时学习和教学的重要素材。

3 结论

新时代下，在集医疗、教学、科研、预防四位一体的教学医院中，临床教学档案是今后教学活动、教学研究、教学管理、教学评估的基础和源泉，是医院的宝贵财富，也是深化教学改革和提升教学质量的需要。加强临床教学档案的管理工作是一项伟大意义的重大举措，需要管理人员、临床教师和学生长期付出艰辛努力，遵从教学档案形成的自然规律，遵循实时性原则，积极做好教学档案的收集、开发、利用，逐步实现临床教学档案工作的标准化、规范化、现代化和科学化，从而推动医院的医、教、研、防工作的全面发展。

参考文献

[1]于淑敏.关于医院临床教学档案的特点及规范化管理的探讨[J].赤峰学院学报，2016，32（12）：161-162。

[2]张洪亮.高职院校教学档案管理工作存在的问题及对策[J].卫生职业教育，2016，34（22）：40-42。

[3]梁红敏，罗志勇，王丽群，等.对教学医院教学档案规范性管理的探索[J].昆明医学院学报，2010，10：133-136.

作者简介

赵曼（1972-），女，汉族，山东菏泽人，硕士，档案馆员，研究方向：档案管理。

付昊（2000-），男，汉族，山东菏泽人，本科，山东第一医科大学药学与制药科学学院，制药工程专业，2018级，研究方向：制药工程。

通讯作者

付建华（1971-），男，汉族，山东菏泽人，博士，主任医师，研究方向：胸心外科基础与临床研究。