肖晓　莫爱芳

【摘 要】目的：探讨综合护理干预在糖尿病治疗依从性中的作用。方法：选择大理市第一人民医院内分泌科50名糖尿病患者，随机分为对照组和干预组各25名，干预组在一般护理基础上实施综合护理干预下的健康管理，提供多个角度的护理干预，对照组进行一般护理。结果：干预组实施综合护理干预后，无论是空腹血糖还是餐后两小时血糖浓度都明显低于对照组的一般护理的血糖，并且干预组按医嘱服药、饮食控制、运动锻炼、自我监测等四个方面遵医嘱率也高于对照组。结论：综合护理干预在糖尿病治疗依从性中具有十分显著的作用，能有效改善机体血糖，降低并发症发生风险。

【关键词】综合护理;糖尿病;依从性;效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

在国家经济快速发展与国民生活水平明显提高的形势下，人们的生活方式发生改变，糖尿病（DM）的发生机率呈上升趋势，位居癌症、心脏血管疾病之后，属较为严重的终身性非传染性疾病[1]。作为慢性疾病，糖尿病在目前没有根本治愈方法，保证患者较高的治疗依从性，积极改善血糖水平，阻碍并发症发生是临床治疗的重点[3]。运用综合干预模式对DM患者进行健康管理，旨在促进其依从性提高，避免并发症的不良进展，从而有效减少住院费用，缩短住院时间，从而提升生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年至2019年在大理市第一人民医院内分泌科住院的糖尿病患者50例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准（平均空腹血糖9.54+3.08mmol/L，餐后2h血糖11.23+2.85mmol/L）。50例患者均同意参加本研究，其中男12例，女38例;年龄40～60岁，中位数（44±2.7）岁。将50例糖尿病患者随机分为对照组和干预组各25例，两组患者的基本资料的差异无明显性，具有可比性，可以进行对比试验。

1.2 方法

1.2.1 组建综合干预小组，由多专业人员联合工作，成员包括糖尿病主治医师，已接受专业性培训的护理师，营养师，患者家属等组成糖尿病干预小组。干预小组成员进行分工合作，其中，糖尿病医师基本职责是依据适用的诊断标准和实施指南做出诊断、进行预后估计和对伴随症状做出详细的治疗计划。护士职责是在糖尿病患者住院过程中对患者及其家人、照料者的评估和管理。营养师为糖尿病患者制定营养膳食，满足其营养需求。患者家属为糖尿病患者提供基本的生活照顾。

1.2.2 对照组采取内分泌科的常规护理，干预组在对照组基础上融入综合护理干预的，从健康宣讲、饮食干预、运动指导、用药指导、自我监测、社会支持系统等六个方面对糖尿病患者进行综合护理干预，具体措施如下：

1.2.2.1 健康教育：糖尿病患者的健康教育在综合干预中有重要作用。在健康教育的知信行理论中，改善健康行为的基础在于积极建立卫生保健意识，更改正确信念与态度。

1.2.2.3 用药干预：根据病人的病情和经济承受能力，制定具体针对性与个性化的用药指导;指导患者正确使用降糖药物或者胰岛素。对于口服降糖药者，责任护士要重点介绍药物的作用、用法、剂量、注意事项及不良反应，并且在服药期间要注意监测血糖变化。如遇胰岛素注射者，需要介绍正确的药物保存方式、胰岛素笔的使用、注射部位的选择。

1.2.2.4 运动干预：适当锻炼会减重，增加胰岛素药物的敏感度，促进肌肉组织对糖的利用，改善脂质代谢。指导患者根据自己的年龄、身体状况、心肺功能制定科学合理的运动方案。一般以有氧运动为主，如：散步、太极拳、广播体操等。最佳运动时间是餐后1小时，运时间为30～40分钟。

1.2.2.5 自我监测：教会患者自己三餐前后测血糖，定期测量腹围、体重等，养成记录的好习惯，明确各项指标的临床意义。

1.3 统计方法

应用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，组间计量资，计数资料x2验证，p<0.05为差异有统计学意义。

料采用t检验

2 结果

2.1 2组综合护理干预前后各项量表评分比较（见表1）

2.2 2组治疗依从性比较综合护理干预前后，2组在按医嘱服药，按要求运动锻炼。自我监测及饮食控制四个方面都有明显差异，有统计学意义（p<0.05），其中n代表患者例数（见表2）

3 讨论

在医学模式与国民生活水平显著提高的今天，高质量护理服务是现阶段医学时代发展的必然要求，综合护理属于新型化、系统化、科学化的服务模式，可有效彌补常规护理的不足，更好的满足临床护理所需。这一护理模式下，护理程序为服务框架，患者为服务中心，健康教育为服务特色，从多个角度（如心理、生理、社会家庭、精神文化、疾病知识等）给予系统的护理管理与服务。而糖尿病作为慢性疾病的一种，是在遗传与环境的相互作用所致的糖类、蛋白、脂肪、水电解质代谢异常综合征，因此其治疗是要随着病情变化而不断调整治疗方案的过程。目前，我国DM患者较多，大部分患者并未及时认识到该病的危害性，迫切需要极大力度宣传和教育;也有大部分患者未按医嘱长期用药、遵循糖尿病饮食原则等，这在很大程度上影响力糖尿病治疗的临床效果。而综合干预护理模式能够促使患者对DM疾病的深入了解，掌握自我管理和保健知识，增强自我控制能力，提高遵从医嘱行为;同时也充分调动照顾着的积极性，使其掌握了疾病相关的技能和知识，再加上综合干预小组多专业人士的健康教育，能更加系统、全面、专业的确保糖尿病患者较高的临床治疗依从性，能有效控制血糖，具有一定的临床实践意义，值得推广。

参考文献

李伍各.持续性护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2011，04（14）：39-40.

唐令军，李雄，张小红.持续护理干预对2型糖尿病治疗依从性和疗效的评价[J].中国医学创新，2011，08（11）：98-100.

常亚军.综合性护理干预对老年糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响[J].健康大视野，2020，（14）：166.