逄琴

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：选取我院2018年10月～2019年10月间收治的102例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，随机分为路径组以及对照组，每组各51例。对照组采取常规护理，路径组在此基础上应用临床护理路径，比较两组患者下床活动时间、术后首次排气时间以及住院时间。结果：路径组下床活动时间、术后首次排气时间以及住院时间均要短于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径有利于促进患者术后恢复。

【关键词】临床护理路径;腹腔镜胆囊切除术;术后恢复

【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

在胆囊疾病如胆囊结石、急性胆囊炎等治疗过程中，通常会采取腹腔镜手术治疗。腹腔镜术创伤较小、出血量少，患者受到痛苦较小，且术后恢复较快[1]。在腹腔镜胆囊切除术围手术期还是要重视相关护理工作，尽可能消除手术应激反应，为患者术后恢复提供保障。我院对51例腹腔镜胆囊切除术患者采取了临床护理路径，获得了较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年10月～2019年10月间收治的102例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象。以上患者均符合手术指征，同意参与本次研究，且获得伦理委员会批准。排除胆囊穿孔、重症胆管炎者;腹腔内严重感染者;凝血功能障碍者;认知功能障碍或存在精神病史者。上述患者进行随机分组，分为路径组（n=51）以及对照组（n=51）。对照组当中男32例，女19例，年龄为34～68岁，平均（44.12±4.45）岁，包括胆囊结石38例、急性胆囊炎13例。路径组当中男33例，女18例，年龄为31～69岁，平均（46.44±4.78）岁，包括胆囊结石39例、急性胆囊炎12例。在性别、年龄以及疾病类型等方面对比，路径组与对照组比较无显著差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者入院后对其进行健康教育，向其详细阐述腹腔镜术治疗方案、相关注意事项以及成功治疗案例。术前协助患者在完成备皮，指导患者禁饮禁食，做好手术准备。术中观察患者生命体征，注意保温，并保护患者隐私。术后给予饮食指导、康复运动指导，给予并发症预防措施。

路径组在上述基础上实施临床护理路径：（1）路径表制定。由科室护士长及主管护师结合以往护理经验、文献资料、患者实际需求制定护理路径表，要求护士按照路径表内容展开护理服务。（2）入院当天。指导患者办理入院手续，责任护士主动向患者介绍院内环境、科室主治医师以及护理人员等。详细收集患者资料，引导其完成各项检查，协助主治医师对患者病情作出有效评估，并向患者及其家属发放路径表，进行讲解，使其能够配合护理工作。（3）术前1d。观察患者生命体征以及腹部情况，护理人员若发现异常及时反馈于主治医生并处理。嘱咐患者保持充足休息，若患者存在入睡困难，可适当给予镇静催眠药物。对患者进行适当心理疏导，可通过听音乐、深呼吸或看书等方式转移注意力，以此来缓解其不良情绪[2]。（4）手术当日。协助患者备皮，更换病员服。病房护士与手术室护士完成交接。手术完成后护送患者返回病房，密切观察期切口以及生命体征情况。观察切口敷料是否出现渗血，引流管是否固定好，并观察引流液性状。一旦出现异常，及时反馈并处理。对患者疼痛症状作出有效评价，并给予疼痛护理，指导患者进行踝泵运动、深呼吸等。（5）术后第1d至出院前。继续观察患者生命体征变化，观察患者切口情况，加强营养摄入。指导患者保护切口，避免切口被压迫，指导其进行早期康复运动。（6）出院当日。对患者进行详细出院指导，向其讲解出院相关注意事项以及切口保护措施，嘱咐其坚持术后康复运动，按时复诊。

1.3 观察指标

对比两组患者下床活动时间、术后首次排气时间以及住院时间。

1.4 统计学分析

相关数据以SPSS 19.0处理，计量资料符合正态分布，采取t检验;计数资料采取卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

路径组下床活动时间、术后首次排气时间以及住院时间均要短于对照组（P<0.05），如下表2所示：

3 讨论

临床护理路径以时间作为横轴，相关护理措施作为纵轴，以此形成标准化护理计划表，对何时该做哪项检查、开展哪项护理服务等予以明确规定，让护理服务能够规范化、科学化、有序化进行，从而改善患者预后[3]。

本次研究当中，路径组采取了临床护理路径，结果表明路径组下床活动时间、术后首次排气时间以及住院时间均要短于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致[4]。对腹腔镜胆囊切除术虽然能够获得一定效果，但护理措施相对被动，缺乏主动性以及预见性，无法对患者作出提前干预。临床护理路径实施过程中以路径表为导向，要求护理人员按照路径表内容逐项完成护理无误，在保证护理秩序的同时，也能够提升整体护理效率[5]，能够预见性地给予护理措施，进一步提升护理质量，有利于改善预后，促进患者术后恢复。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者应用临床护理路径有利于促进患者术后恢复，值得推广应用。

参考文献

张英琴，刘慧，何艳，等.临床护理路径结合目标管理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用[J].全科护理，2020，18（17）：2106-2108.

李颖.临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].河南医学研究，2020，29（17）：3239-3240.

孙红.临床护理路径和传统护理对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及术后生存质量的差异性分析[J].医学食疗与健康，2019（15）：110+112.

曹丽娟.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评价[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：178-179.

孟琪.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除術围手术期的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（15）：2833-2835.