河南省新乡市妇幼保健院（453000）贾昭华

目前，临床对产褥感染诊断常见方法包括血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及血培养检测等，临床关于血清PCT、CRP水平检测联合诊断报告较多，但三者联合诊断报告较少。本研究将血培养联合血清PCT、CRP水平检测应用于我院产科重症产褥感染患者，旨在研究三者联合诊断对其诊断效能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年10月我院83例产科重症产褥感染患者作为研究对象，年龄23～39岁，平均年龄（28.76±2.85）岁。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 采集患者产后3d内清晨空腹静脉血3ml，3000r/min离心分离15min，取上层清液，保存于冷藏室内待检，24h内完成血清PCT、CRP水平检测及血培养。①血清CRP检测。仪器选用日本日立公司生产的HITACHI 7600-020全自动生化分析仪，以免疫比浊法测定血清CRP水平，试剂盒购自北京九强生物试剂有限公司，严格按照说明进行操作，阳性判定标准：CRP水平＞8ml/L。②血清PCT检测。仪器选用德国西门子IMMULITE 2000全自动化发光免疫分析仪，试剂盒购自北京九强生物试剂有限公司，所有操作均严格按照说明书进行，阳性判定标准：PCT水平≥0.5μg/L。③血培养。仪器选用美国BD公司生产的BAPCTEC M9120全自动培养仪及其配套培养皿，该仪器检测到细菌生长后可自动报警，检测时将仪器设置为自动报警模式，报警后将标本转移至细菌培养基内，病原菌落测定采用法国生物梅里埃公司生产的Vitek Ⅱ全自动细菌鉴定仪，参照报警时间、患者症状及阳性次数综合判定。检测结果均由2名专业医师综合判定，联合诊断均为阳性者可判定为阳性。

1.3 观察指标 血清PCT、CRP水平及血培养检测诊断产科重症产褥感染的灵敏度、特异度及准确性。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，采用n(%)表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

附表 血清PCT、CRP水平及血培养单独与联合诊断效能比较（n=83）

2 结果

联合检测对产科重症产褥感染的诊断特异度为96.08%、准确性为92.77%，较单项检测高，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合检测对产科重症产褥感染的诊断灵敏度与单项检测对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表。

3 讨论

临床诊断产科重症产褥感染方法较多，不同检测方法各有其优势。血培养是细菌感染诊断的“金标准”，但其操作较复杂，检测时间较长，且采血不可使用抗生素，临床使用局限性较大[1]。血清PCT是一种降钙素前肽物，稳定性较好，于细菌及非细菌性感染中具有较高敏感性，临床多用其监测炎性疾病发展及改善情况。CRP是一种血浆蛋白，在机体遭遇感染后水平急剧增高，其水平与感染程度呈正相关，临床多用其检测各类感染性疾病[2]。本研究结果显示，血培养、血清PCT、CRP三者联合诊断特异度及准确度明显高于单独诊断（P＜0.05），可见血培养、血清PCT、CRP三者单独诊断产科重症产褥感染的诊断效能均不尽理想，联合诊断能显著提高其诊断效能。

综上可知，血培养联合血清PCT、CRP水平检测能显著提高产科重症产褥感染的诊断准确性及特异度，可为临床诊治产科重症产褥感染提供重要参考依据，诊断价值较高。