马晶

【摘 要】目的：分析探讨多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭的临床疗效。方法：选取本院收治的38例心肌梗死后左心衰竭患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年10月-2019年10月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组19例和研究组19例。其中参照组单独给予多巴胺治疗，研究组给予多巴胺联合硝普钠治疗，比较两组患者的相关指标变化情况及治疗效果。结果：研究组患者的收缩压、舒张压、心率和呼吸均明显优于参照组（P<0.05）;研究组患者的治疗有效率明显高于参照组（P<0.05）。结论：在心肌梗死后左心衰竭患者的临床治疗中应用多巴胺联合硝普钠治疗能够有效改善患者的各项指标，能够显著提升治疗效果，具有推广价值。

【关键词】多巴胺;硝普钠;心肌梗死;左心衰竭;治疗效果

【中图分类号】R542.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

心肌梗死是临床上常见的一种心脑血管疾病，主要指的是冠状动脉出现持续性、急性的缺氧缺血现象，进而引发的一种心肌坏死现象[1]。左心衰竭是心肌梗死患者常见的一种临床症状，具有很大的治疗难度，心肌梗死后左心衰竭患者倘若没能够第一时间得到有效医护工作，则不仅仅会对患者的预后效果产生不良影响，严重情况下会致使患者死亡。本次研究主要以心肌梗死后左心衰竭患者为中心，就多巴胺联合硝普钠治疗的临床疗效进行重点探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的38例心肌梗死后左心衰竭患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年10月-2019年10月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组19例和研究组19例。其中参照组有男10例，女9例，平均年龄为（61.98±4.34）岁;研究组有男11例，女8例，平均年龄为（61.32±4.74）岁。两组基线资料对比结果为（P>0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者单独给予多巴胺治疗，主要内容有：选取药物为多巴胺（生产厂商：新乡制药股份有限公司;批准文号：国药准字H41020152），用法用量为起始注射速度为1-5μg/（kg·min），在10min之内以1-4μg/（kg·min）的速度进行递增，总剂量为3mg/kg。连续治疗3个星期。

1.2.2 研究组

该组患者则在多巴胺治疗基础上联合硝普钠治疗，主要内容有：选取药物为硝普钠（生产厂商：湖北葛店人福药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20064484），取本品50mg与5%葡萄糖注射液5ml进行融合后，再加5%葡萄糖注射液250-1000ml进行稀释后放置于避光输液瓶中进行静脉滴注，起始速度为0.5μg/（kg·min），后以0.5μg/（kg·min）的速度递增，常规速度为3μg/（kg·min），不可超过10μg/（kg·min），总剂量为3.5mg/kg。连续治疗3个星期。

1.3 观察指标

评估两组患者的相关指标变化情况，检测并记录两组患者的收缩压、舒张压、心率和呼吸，四项指标均与临床疗效成反比例关系;评估两组患者的治疗效果，患者左心射血分数和脑钠肽水平处于正常范围值内且患者各项临床症状基本消失为显效，患者左心射血分数和脑钠肽水平趋近于正常范围值内且患者各项临床症状有所好转为有效，患者左心射血分数、脑钠肽水平和各項临床症状未表现出好转趋势为无效，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×%。

1.4 统计学分析 应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用t检验，计量资料采用均数（）、标准差（S）描述;组间比较采用x^2检验，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，当组间差异性呈现出（P<0.05）时证明具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者相关指标变化情况

研究组患者的收缩压、舒张压、心率和呼吸均优于参照组且组间比较存在显著性差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者治疗效果

研究组患者中显效有10例，有效有8例，无效有1例，治疗有效率为94.74%;参照组患者中显效有7例，有效有5例，无效有7例，治疗有效率为63.16%;研究组患者的治疗有效率高于参照组且组间比较存在显著性差异（x^2=5.700，p=0.017）。

3 讨论

当心肌梗死患者的实际梗死面积超过左心室25%的情况下极有可能会致使患者出现左心衰竭这一症状，一旦未接受到及时且有效的治疗，则会进一步引发心源性休克等病症，对患者的生命安全产生了严重的威胁[2]。

心肌梗死后左心衰竭患者的传统治疗方式主要包括抗栓、减轻心脏负荷、利尿等方面，但经过长时间的临床观察和研究发现，传统治疗的实际效果并不理想。现阶段，应用多巴胺和硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭患者受到了众多医学者的关注和重视。其中多巴胺属于一种关键神经递质，能够有效改善患者的心肌收缩力，硝普钠属于血管扩张剂，能够有效降低心脏负担[3]。本次研究结果表明研究组患者的收缩压、舒张压、心率和呼吸均明显优于参照组（P<0.05）;研究组患者的治疗有效率明显高于参照组（P<0.05）。说明多巴胺联合硝普钠治疗的应用有利于优化心肌梗死后左心衰竭患者的治疗工作。

综上所述，在心肌梗死后左心衰竭患者的临床治疗中应用多巴胺联合硝普钠治疗能够有效改善患者的各项指标，能够显著提升治疗效果，具有推广价值。

参考文献

毕剑波， 于生龙， 薛久巍. 硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2018，v.18;No.168（6）：44-46.

宁旭. 多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2018，17（05）：88-89.

徐勇， 丁星. 心肌梗死后左心衰竭采用硝普钠联合多巴胺治疗临床疗效观察[J]. 临床医药杂志，2017，5（82）：71-72.