任洁　黄成河

【摘 要】目的：探析乙型、丙型肝炎病毒感染者血清中自身抗体检测结果。方法：选取2018年11月～2019年11月，在我院接受治疗的750例HBV患者，350例HCV患者，50例健康体检者，检测三组自身血清中的抗体。结果：HBV患者自身抗体的阳性率为19.3%，HCV患者自身抗体的阳性率为28.3%，均较对照组7.5%更高，（P<0.05）统计学存在意义。自身存在抗体的感染者和不存在抗体的感染者对比乙型肝炎病毒基因、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶均存在差异。结论：感染乙型或丙型肝炎病毒可将自身机体的免疫反应触发，自身免疫也许是感染HBV、HCV后组织损伤重要的因素。

【关键词】丙型肝炎;乙型;自身抗体;血清

【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

部分学者指出，HBV、HCV肝组织损伤不是肝细胞内HBV、HCV病毒复制直接产生的结果，而是因一系列的机体免疫反应致使肝细胞出现病理性的免疫损害，自身产生抗体和自身免疫性疾病激活期间，病毒可能参与其中。国内外学者在近些年发现[1]，HBV、HCV的感染者有自身免疫现象存在，其表现主要为检测出自身各种抗体，且相较于正常人，其差异较为显著，针对乙丙肝患者中自身存在临床免疫表现或自身存在高滴度抗体的患者，治疗时给予干扰素可使其病情恶化，所以，研究者更加注重病毒性肝炎患者病情发展和癌变中自身免疫的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院2018年11月～2019年11月住院感染HBV、HCV的患者选取1100例，其中乙肝750例，男494例，女256例，丙肝350例，男230例，女120例。另选取健康体检者40例为对照组，其中男30例，女10例。无急慢性的肝肾疾病存在，且近期未应用免疫抑制剂和抗生素。

1.2 仪器和试剂

1.2.1 仪器 印迹扫描仪、摇床、台式高速离心机、贝克曼Au5800，2700生化分析仪、美国雅培i2000化学发光免疫分析仪、自动光激化学发光检测仪LiCA500、免疫印迹扫描仪、荧光显微镜。

1.2.2 试剂 自身免疫性肝病IgG类抗体检测试剂盒：包括Ro52抗原、SLA/LP、LC-1、LKM-1、gp210、PML、Sp100、M2-3E（BPO）、AMA-M2。

自身抗体谱IgG检测试剂盒：用于检测人血清、血浆内的自身抗体，包括体位定性检测抗横纹肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗双链抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗核抗体。

上述设计均源自德国吕贝克欧蒙医学实验诊断股份有限公司定量检测乙型、丙型肝炎病毒的试剂盒源自雅培和科美仪器配套试剂

1.3 方法

自身抗体检验：样本为乙二胺四乙酸、人血清、柠檬酸盐或肝素抗凝的血浆。以免疫印迹法对患者样本加以测定，以样本缓冲液稀释样本，比例为1：101，间接免疫荧光法测定标本欧蒙公司推荐的样本起始稀释度为1：100。严格按照要求准备血浆、血清、试剂样本，并平衡于室内30min，后以说明书要求为标准执行相关操作。

2 结果

2.1 检测自身抗体

检测HBV、HCV患者自身抗体阳性率分别为19.3%、28.3%，见表1

2.2HBV感染者相关性分析

感染HBV者与病毒载量、肝功主要指标、年龄、性别间关系分析，见表2.

2.3HCV感染者相关性分析

检测HCV感染者显示，其阴性组和阳性组在性别、年龄、ALT、核酸阳性率及病毒载量对比，（P<0.05）统计学存在意义，见表3.

3 讨论

本文经检测HBV感染者的血清，检出自身多种抗体的几率为19.3%，相较于对照组7.5%高，且差异较为显著（P<0.05），自身检出抗体中以ANA、Ro52较为多见，主要为低滴度，与相关文献资料基本符合[2]。本次研究显示，感染HBV者可引发自身的免疫反应，致使机体本身的免疫出现紊乱，对其发生机制加以分析可能为（1）感染肝炎病毒从而诱导自身抗原加以修饰，进而诱发自身的免疫反应。（2）感染肝炎病毒致使自身免疫的控制机制出现紊乱。（3）肝炎病毒的抗原和自身機体抗原分子的发生模拟。而肝炎病毒的致敏免疫活性细胞可与外来抗原间发生特异性的免疫反应，与自身的组织成分间也可发生交叉的免疫反应。为使感染HBV者自身抗体的存在意义得到进一步明确，本文对照了感染者自身抗体与其性别、年龄间关系，并对其病毒载量、肝功实施检测，发现感染HBV者自身的抗体阴性和阳性组性别、年龄间差异无相关性，而阳性组的AIT、AST、HBV-DNA增高较为显著，提示了自身出现抗体与体内HBV病毒的复制有关，病毒的复制对自身免疫起到促进作用，最终使肝脏病理损害加重。

据相关研究指出[3]，慢性的丙型肝炎有与HCV复制相关的自身免疫现象存在，检测其体内可发现自身抗体，本文也验证了感染HCV者自身抗体的阳性率较对照组高，也较感染HBV女性和年龄较大的患者高，且差异较为明显，可能因（1）分子模型的机制，意思是HCV的病毒蛋白与某些人体自身蛋白间有序列相似性存在，致使出现交叉的免疫反应，将免疫反应和免疫耐受的平衡破坏，致使自身组织或细胞持续受到机体免疫系统的攻击，自身抗体产生。（2）旁路激活理论。特定组织受到病毒感染后局部出现炎症反应，如因某些细胞因子释放，激活了自身反应的T细胞，对B细胞的分化繁殖进行辅助，自身抗体产生。自身抗体的阳性组中AIT、AST、HBV-DNA的阳性率、载量均出现程度不同的增高，提示了，慢性丙型肝炎的自身抗体使自身抗原递呈增加，促发肝脏出现炎症损伤。

参考文献

李雪，张乐天，刘俊伶等.模块化管理在影像科护理与技术管理中的应用与效果评价[J].中国实用护理杂志，2016，32（20）：1572-1575.

袁文芳，陈春英，林岩等.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的应用[J].护理实践与研究，2015，（12）：104-105.

薛丽，许楠，周挺等.血清丙型肝炎病毒-RNA含量联合肝功能检测在丙型肝炎患者诊断中的应用价值研究[J].中国医师进修杂志，2017，40（10）：916-919.