唐敬巧 赵德胜

【摘 要】 目的：探讨全视网膜激光光凝术治疗对增生性糖尿病视网膜病变患者视功能恢复的影响。方法：选择2018年3月-2019年3月于我院進行全视网膜激光光凝术治疗的增生性糖尿病视网膜病变患者62例病例资料进行回顾性分析。比较患者治疗前后的视力和黄斑中心凹视网膜厚度、内皮生长因子和内皮素-1水平。结果：手术后患者的视力得到显著提高（P<0.05），黄斑中心凹视网膜厚度、内皮生长因子和内皮素-1水平均均显著下降（P<0.05）。结论：全视网膜激光光凝术治疗能够有效提高增生性糖尿病视网膜病变患者的视力，降低黄斑中心凹视网膜厚度，降低内皮生长因子和内皮素-1水平，具有良好的治疗效果。

【关键词】 全视网膜激光光凝术;增生性糖尿病视网膜病变;视功能

增生性糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变的并发症之一，使眼底组织产生特异性病变，导致出血斑点、微动脉瘤、黄斑水肿等症状，到时患者的石功能下降[1]。因此，本研究以进行全视网膜激光光凝术治疗的增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，探讨全视网膜激光光凝术治疗对增生性糖尿病视网膜病变患者视功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月-2019年3月于我院进行全视网膜激光光凝术治疗的增生性糖尿病视网膜病变患者62例病例资料进行回顾性分析。男36例，女26例，年龄37-69岁，平均年龄48.52±2.28岁，糖尿病病程2-17年，平均病程6.24±1.35年。

1.2 方法

术前每隔5min滴1滴使用复方托吡卡胺滴眼液（国药准字H20066782，永光制药有限公司），共4滴，进行充分散瞳。滴1滴爱尔凯因滴眼液（批准文号H20090082，s.a. ALCON-COUVREUR n.v.）进行表面麻醉。麻醉后防治接触镜，采用激光治疗仪（VISULAS 532s，德国蔡司）将瞄准光束对准治疗区域，根据患者的病变情况设置光斑大小200-500μm、曝光时间0.2s、功率由100mW逐渐增大等治疗参数。术后嘱咐患者控制血糖、禁止揉眼、避免剧烈运动等。

1.3 观察指标

（1）患者手术前后的视力和黄斑中心凹视网膜厚度比较。通过ETDRS视力检测表、非接触式眼压计（Keeler，北京迈润医疗医疗器械有限公司）和OCT（光学相干断层扫描技术）检查对患者手术治疗前后的的视力、眼压和黄斑中心凹视网膜厚度进行检测。

（2）患者手术前后的内皮生长因子和内皮素-1水平比较。抽取患者手术前后的空腹周静脉血5ml，通过定量双抗体夹心酶联免疫吸附法进行内皮生长因子和内皮素-1水平的检测。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术前后的视力、眼压和黄斑中心凹视网膜厚度比较

手术后患者的视力得到显著提高（P<0.05），黄斑中心凹视网膜厚度显著下降（P<0.05），见表1。

2.2 患者手术前后的内皮生长因子和内皮素-1水平比较

手术后患者的内皮生长因子和内皮素-1水平均显著下降（P<0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病患者由于长期的血糖异常，血管内皮细胞功能产生障碍，导致视网膜产生病变[2]。在本研究中，手术后患者的视力得到显著提高（P<0.05），黄斑中心凹视网膜厚度、内皮生长因子和内皮素-1水平均均显著下降（P<0.05），说明全视网膜激光光凝术具有提高患者视功能，减少病症损伤的良好治疗效果。全视网膜激光光凝术能够通过光凝斑覆盖视网膜的病变区域，再通过激光的光热效应，促使视网膜厚度降低，变薄的视网膜会减少对血氧的需求，从而增加视网膜内层的氧供给，改善视网膜的缺氧情况[3]。光凝术还能够促进小动脉的收缩，减少由于小动脉扩张导致的渗漏情况，减轻视网膜水肿。同时，光凝术还能够将大部分无灌注区进行封闭，改善视网膜的缺血情况，能够有效减少由于视网膜缺血所导致的新生血管的内皮细胞等因子的分泌，抑制新生血管，使黄斑区水肿得到改善。所以全视网膜激光光凝术治疗能够在增生性糖尿病视网膜病变患者的治疗中，较好的改善患者的病症情况，恢复视功能，达到良好的治疗效果。

综上所述，全视网膜激光光凝术治疗能够有效提高增生性糖尿病视网膜病变患者的视力，降低黄斑中心凹视网膜厚度，降低内皮生长因子和内皮素-1水平，具有良好的治疗效果。

参考文献

[1] 郭龙， 黄昭昭. 糖尿病视网膜病变患者PRP术后预后的相关影响因素[J]. 国际眼科杂志， 2019，19（7）：1225-1227.

[2] 陆妍霞， 韩文龙， 洪昕. 羟苯磺酸钙对PDR患者全视网膜激光光凝术后玻璃体积血的影响[J]. 国际眼科杂志， 2018，18（7）：1268-1270.

[3] 连海燕， 陈晓， 丁琴， 等. 传统激光光凝与阈值下微脉冲激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变玻璃体液中血管内皮生长因子、白细胞介素-33及一氧化氮浓度的影响[J]. 中华眼底病杂志， 2019， 35（2）：124-128.