王瑜

【摘要】目的：探讨多巴胺联合硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭疗效。方法：纳入我院100例2018年1月-2019年6月顽固性心力衰竭患者。随机数字表分组，常规治疗组对于顽固性心力衰竭患者选择常规利尿、强心和吸氧等治疗，多巴胺联合硝酸甘油治疗组对于顽固性心力衰竭患者在上述常规治疗基础上，选择多巴胺联合硝酸甘油治疗治疗。结果：多巴胺联合硝酸甘油治疗组疗效、顽固性心力衰竭纠正的时间、血流动力学恢复正常时间、左心室射血分数、平均心率、平均尿量以及B型钠尿肽前体、左室收缩末期以及舒张末内径、左房径相比常规治疗组有优势，P<0.05。多巴胺联合硝酸甘油治疗组低血钾、低血压等的发生率无异于常规治疗组，P>0.05。结论：多巴胺联合硝酸甘油治疗治疗顽固性心力衰竭的疗效肯定，可有效改善患者的病情，改善心功能，并缩短治疗的时间，无明显不良反应，安全性高。

【关键词】多巴胺;硝酸甘油;顽固性心力衰竭;疗效

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-276-02

顽固性心力衰竭是心血管疾病的终末状态。主要受影响的患者是肺心病和先天性心脏病患者。临床表现为呼吸困难，咳嗽等，高血压，冠心病和陈旧性心肌梗塞的后遗症都是顽固性心力衰竭的原因[1]。本研究分析了多巴胺联合硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭疗效，结果报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料

纳入我院100例2018年1月-2019年6月顽固性心力衰竭患者。随机数字表分组，多巴胺联合硝酸甘油治疗组50例，原发性疾病：冠心病29例，高血压性心脏病11例，其他心脏病10例。男29例、女21例。年龄32～77岁，平均（54.88±4.25）岁;体重45～72kg，平均（57.27±2.77）kg。顽固性心力衰竭病程：3个月～27个月，平均（15.21±2.21）个月。常规治疗组50例，冠心病29例，高血压性心脏病12例，其他心脏病9例。男30例、女20例。年龄32～78岁，平均（54.21±4.21）岁;体重46～75kg，平均（57.11±2.72）kg。顽固性心力衰竭病程：3个月～27个月，平均（15.45±2.55）个月。两组一般资料之间有可比性。

1.2方法

常规治疗组选择常规利尿、强心和吸氧等治疗。

多巴胺联合硝酸甘油治疗组则选择多巴胺联合硝酸甘油治疗治疗，在上述常规利尿、强心和吸氧等治疗基础上给予巴胺联合硝酸甘油治疗治疗，其中，多巴胺1-2μg/kg.min，硝酸甘油5-10μg/min治疗，在治疗过程及时纠正低钠血症以及补钾。

1.3观察指标

比对两组疗效;顽固性心力衰竭纠正的时间、血流动力学恢复正常时间;治疗前后患者左心室射血分数、平均心率、平均尿量以及B型钠尿肽前体、左室收缩末期以及舒张末内径、左房径;低血钾、低血压等的发生率。

显效：左心室射血分数、平均心率、平均尿量以及B型钠尿肽前体、左室收缩末期以及舒张末内径、左房径恢复正常，心功能恢复达到2级以上，症状体征消失;好转：左心室射血分数、平均心率、平均尿量以及B型钠尿肽前体、左室收缩末期以及舒张末内径、左房径等改善50%以上，心功能恢复达到1级;无效：疾病改善的幅度低于50%。疗效=显效、好转百分率之和[2]。

1.4统计学方法

软件为SPSS21.0，x2、t统计，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比对

多巴胺联合硝酸甘油治疗组相比常规治疗组疗效较高，P<0.05。其中，多巴胺联合硝酸甘油治疗组显效有38例，有效11例，无效1例，总有效率是98%;常规治疗组显效有13例，有效27例，无效10例，总有效率是80%。

2.2治疗前后左心室射血分数、平均心率、平均尿量以及B型钠尿肽前体、左室收缩末期以及舒张末内径、左房径比对

治疗前两组左心室射血分数、平均心率、平均尿量以及B型钠尿肽前体、左室收缩末期以及舒张末内径、左房径相近，P>0.05;治疗后多巴胺联合硝酸甘油治疗组左心室射血分数（%）、心率（次/分钟）、平均尿量（ml）、B型钠尿肽前体（pg/ml）、左室收缩末期内径（mm）、左室舒张末期内径（mm）、左房径（mm）分别是47.11±6.01、80.11±3.01、950.67±142.21、1512.19±102.21、35.11±3.21、50.11±3.12、37.11±3.01，优于常规治疗组的43.22±5.01、91.46±4.11、856.61±132.77、1962.67±145.89、38.11±3.89、55.17±3.67、45.11±5.78，P<0.05。

2.3两组顽固性心力衰竭纠正的时间、血流动力学恢复正常时间比对

多巴胺联合硝酸甘油治疗组顽固性心力衰竭纠正的时间、血流动力学恢复正常时间更有优势，P<0.05，多巴胺联合硝酸甘油治疗组顽固性心力衰竭纠正的时间、血流动力学恢复正常时间分别是3.24±1.41d、6.67±1.61d，常规治疗组顽固性心力衰竭纠正的时间、血流动力学恢复正常时间分别是5.77±1.51d、8.21±1.89d。

2.4两组低血钾、低血压等的发生率比对

多巴胺联合硝酸甘油治疗组低血钾、低血压等的发生率无异于常规治疗组，P>0.05，常规治疗组低血钾1例、低血压1例，试验组低血钾、低血压各有1例。

3讨论

对于顽固性心力衰竭的患者，常规药物治疗效果有限[3]。通过硝酸甘油治疗，可促进血管扩张，减少静脉回心血量，促使心脏前负荷降低，促进冠脉扩张和小动脉扩张，促使心室张力降低，促进心肌供血的改善，从而降低肺动脉压以及外周阻力，增加心输出量，减轻心脏负担，改善心功能[4-5]。本研究显示，多巴胺联合硝酸甘油治疗组疗效、顽固性心力衰竭纠正的时间、血流动力学恢复正常时间、左心室射血分数、平均心率、平均尿量以及B型钠尿肽前体、左室收缩末期以及舒张末内径、左房径相比常规治疗组有优势，P<0.05。多巴胺联合硝酸甘油治疗组低血钾、低血压等的发生率无异于常规治疗组，P>0.05。

综上所述，多巴胺联合硝酸甘油治疗治疗顽固性心力衰竭的疗效肯定，可有效改善患者的病情，改善心功能，并缩短治疗的时间，无明显不良反应，安全性高。

参考文献

[1]于慧颖.多巴胺联合硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（01）：26.

[2]桂翔.硝酸甘油与多巴胺结合生脉注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者的效果观察[J].实用医技杂志，2017，24（05）：534-535.

[3]薛翔.硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗肺心病顽固性心力衰竭患者的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（06）：1084-1085.

[4]郭海瑶，杨建章.硝酸甘油联合多巴胺微泵泵入治疗难治性心力衰竭102例疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（04）：31-32.

[5]谭秀琼，刘凤娇.硝酸甘油与多巴胺结合生脉注射液在肺源性心脏病顽固性心力衰竭治疗中的临床效果[J].中医临床研究，2016，8（24）：43-44.