陈嘉锡

【摘 要】 目的：探究开腹胃癌根治术与腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率。方法：在2018.10-2019.10时间段中，选取50例早期胃癌患者作为实验组，给予腹腔镜下胃癌根治术治疗;同期选取50例早期胃癌患者作为对照组，给予开腹胃癌根治术治疗;对比两组疗效。结果：实验组术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间与手术时间均优于对照组，有统计学意义，P<0.05。实验组术后生存率显著高于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：在早期胃癌患者治疗中采用腹腔镜下胃癌根治术治疗，与开腹胃癌根治术治疗相比，前者疗效更显著，能够有效的改善患者生活质量，预后效果较好，治疗安全性与可靠性较高，能够延长患者生存率，在临床上的应用价值较高。

【关键词】 腹腔镜下胃癌根治术;开腹胃癌根治术;早期胃癌患者;预后;生存率

胃癌在临床上属于常见疾病，属于消化道恶性肿瘤的一种，其发生率在不断上升，该病具有较高的病死率。早期胃癌主要指的是癌细胞在胃粘膜层与黏膜下层，病灶范围比较小，淋巴结还没有转移。在早期患者没有明显症状，主要表现为上腹隐痛、食欲不振、腹胀等症状。通过胃镜或X射线检测可以确诊。针对早期胃癌疾病，需要尽早治疗，以便提高预后效果与生存率。在手术治疗中，主要是将病灶与累及组织切除，彻底清除胃部周围淋巴结[1]。在本次研究中，对早期胃癌患者治疗情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018.10-2019.10时间段中，选取50例早期胃癌患者作为实验组，给予腹腔镜下胃癌根治术治疗;同期选取50例早期胃癌患者作为对照组，给予开腹胃癌根治术治疗。对照组中，男性与女性比例为27：23，年来最小与最大分别为37岁、77岁，平均为（53.4±3.2）岁。肿瘤部位：胃角27例，胃窦幽门17例，胃窦体交界6例。实验组中，男性与女性比例为29：21，年来最小与最大分别为38岁、78岁，平均为（54.2±3.5）岁。肿瘤部位：胃角28例，胃窦幽门15例，胃窦体交界7例。基础资料在两组患者中具有可比性。所有患者均通过活组织病理检查确诊为早期胃癌，并自愿签署知情同意书。排除标准：精神障碍者、心脏、肝肾等功能异常者等。

1.2 方法

对照组给予开腹胃癌根治术治疗，给予气管插管处理，并进行全身麻醉，开腹后将病灶充分暴露出来，并对患者的肿瘤大小、病理类型、浸润深度、是否存在淋巴结肿大等情况进行观察与了解。对患者进行淋巴结清扫处理，对其清扫数量进行记录。针对癌细胞出现在黏膜下或黏膜内的需要给予D1术式治疗。这种早期胃癌通常出现在窦部小弯侧，主要是凹陷型为主，在对病灶组织进行切除的时候，适当的扩大胃体部及以上部位癌变切除范围，避免出现漏诊情况。针对癌病灶范围在2-4cm左右，且出现多发癌的情况，需要给予D2术式治疗。这种情况相对少见，其癌细胞出现在胃角附近与胃体远端比较多见。在切开皮肤对胃癌病灶进行探查的时候，需要对病灶与边缘组织进行详细观察，彻底切除病灶组织与周围组织，之后需要清洗腹腔，并逐层关闭腹腔与缝合处理，术后给予抗感染治療。

实验组给予腹腔镜下胃癌根治术治疗，取患者平卧位，给予气管插管进行全身麻醉处理。并常规建立气腹，在脐孔下方设置为观察孔，在左腋下5cm部位作为主操作孔。将腹腔镜通过观察孔置入，对病灶肿瘤的位置、形态、大小与周围组织等进行详细观察，之后采用超声刀对病灶与周围组织进行切除处理。先切除胃结肠韧带，之后对瘤体进行楔形切除。瘤体边缘与瘤体的距离需要控制在2cm以上。如果瘤体较大需要将操作孔扩大处理，之后给予彻底切除。将切除的肿瘤进行冰冻，之后送检进行病理学检查，对瘤体边缘是否为阴性进行确定，之后需要清洗腹腔并缝合处理，术后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

对患者手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间等进行记录。并对术后生存率进行了解。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标对比

实验组术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间与手术时间均优于对照组，有统计学意义，P<0.05。见表1所示：

2.2 两组患者术后生存率对比

实验组术后生存率显著高于对照组，有统计学意义，P<0.05。见表2所示：

3 讨论

早期胃癌需要尽早诊断与治疗。目前，针对早期胃癌治疗的方法以根治术为主。在以往的手术治疗中会采用开腹胃癌根治术治疗，其切口较大，患者的痛苦会显著增加，术中出血量较多，术后恢复比较缓慢。随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜下胃癌根治术治疗，其对患者造成的创伤较小，患者痛苦小，有利于患者术后恢复。且操作比较方便，且术中出血量较少，住院时间较短，在早期胃癌治疗中采用腹腔镜下胃癌根治术治疗的效果更佳显著[2]。

综上所述，在早期胃癌患者治疗中采用腹腔镜下胃癌根治术治疗，与开腹胃癌根治术治疗相比，前者疗效更显著，能够有效的改善患者生活质量，预后效果较好，治疗安全性与可靠性较高，能够延长患者生存率，在临床上的应用价值较高。

参考文献

[1] 张晓荣，卢启国.腹腔镜下胃癌根治术对早期胃癌患者的疗效分析[J].海军医学杂志，2017，21（5）：426-428.

[2] 刘燕君.腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率对比分析[J].家庭医药，2017，14（10）：96.