初振宇

【摘 要】 目的：心血管手术患者实施即时检验对出凝血治疗的临床效果分析。方法：选择我院2018年11月—2019年11月我院50例进行了心血管手术的患者，结合随机数字法分组，对照组25例（常规检验），研究组25例（即时检验），对比两组患者最终的输血量以及凝血时间。结果：在两种不同检测方法下，研究组患者的输血量明显低于对照组，研究组血液凝固后堵塞薄膜小孔的时间较对照组短，P<0.05。结论：心血管手术患者实施即时检验能够快速识别血小板，对抗血小板药物的针对性使用有较高的辅助意义，在临床上应积极推行。

【关键词】 心血管手术;即时检验;常规检验;凝血时间

心血管疾病在当前社会上较为常见，受到人们生活方式的改变和不规律饮食习惯的影响，这类疾病发病率在不断上升，近10年来，心血管疾病呈现年轻化趋势，这导致临床病患收治率增高[1]。在心血管疾病中，冠状动脉粥样化病变以及高血压、心肌梗死等几种是最为常见的病型，症状严重时需要积极结合手术治疗，治疗前出/凝血管理的受关注度较高，这主要是因为术前结合不恰当的抗凝血治疗能够导致术后出血意外。鉴于此，如何应用有效的管理手段严重控制术后的出血量以及凝血时间是心血管手术实施前的重要问题。手术前采取即时检验，明确血小板功能及数量后定向选择合适的抗凝药物能够提高手术安全性。为证明这类检验方法的临床应用效果，本文结合我院50例接受心血管手术的患者展开研究，以常规检验为参照，分析即时检验的临床价值，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月—2019年11月我院50例进行了心血管手术的患者，结合随机数字法分组，对照组25例（常规检验），研究组25例（即时检验），从两组患者的男女性别，均龄，疾病类型等基础资料对比研究是否成立，详细如下表1.

1.2 方法

两组患者均取检验当天的空腹肘静脉血，使用真空采血装置抽取5ml血液展开检测。对照组患者给予常规检验。准备血小板计数试剂（草酸铵试剂），取无菌清洁的试管，准备草酸铵稀释液，吸取0.38ml滴入试管中并向试管中滴入20μ静脉血，上下倒置混匀后取血小板悬液滴入并静置，分离血小板并使用高倍显微镜观察血小板数量[2]。根据血小板的数量评估患者是否出现血小板分布异常、白血病、急性感染、失血、溶血现象。此外根据血小板的形态判断患者是否患有缺铁性贫血以及紫癜、抗凝血现象。

研究组结合即时检验，通过血栓弹力图、血小板功能检测仪展开评估，准备计算机系统对血栓弹力图进行深入的分。取真空测试杯，将采取的血液标本注入，旋转测试杯以4o45′/9s的速度旋转。观察血栓的形成，取金属探针做切应力检验，随后连接电脑程序做TEG曲线分析。血小板功能检测仪的使用应提前检查装置、电路、检测槽、搅拌装置等，将血液标本放入检测器皿内，打开仪器完成检测。

1.3 评价指标

对比两组患者在术前出/凝血管理中应用不同的检验方法后患者的输血量以及凝血时间。（1）输血量：术后输血量越大说明术后出血情况越严重，这也直接说明检验结果对凝血和出血控制的作用价值不高。（2）血液凝固后堵塞薄膜小孔的时间：时间越长说明术后凝血控制效果越差，凝血效果差的情况下能够导致出血不被控制，增加了手术的风险性。

1.4 统计学方法

使用SPSS26.0统计学软件，使用“x±s”表示计量资料（输血量、血液凝固后堵塞薄膜小孔时间），使用“n[%]”表示计数资料，差异分别用T与x2表示，P<0.05。

2 结果

在两种不同检测方法下，研究组患者的输血量明显低于对照组，研究组血液凝固后堵塞薄膜小孔的时间较对照组短，P<0.05。详细如表2.

3 讨论

心血管疾病是一种常见的疾病类型，其中最常见的是高血压、冠心病以及心肌梗死几种，这几种疾病均能够作为其他疾病类型的单独诱发机制存在，尤其是高血压，严重时能够造成脑出血，而动脉粥样化病变以及心肌梗死能够造成动脉瘤以及脑供血不足，因此需要积极结合手术治疗。心血管疾病手术治疗前需要结合抗凝治疗，但在未明确患者血小板功能和形态的基础上给予抗凝药物易导致术后出血以及凝血障碍[3]。本文结合即时检验利用凝血弹性图仪以及血小板功能检测仪展开出凝血管理。关于凝血弹性仪的描述，它是一种能够简化凝血功能障碍诊断的临床技术，最早应用于临床的数学指导中，此外被应用于体外循环的凝血监测中。近20年来该仪器被广泛应用于心血管手术前出凝血管理过程中起到了良好的疗效。在结合血小板功能检测仪后，术前出凝血管理工作的效果会更加显著。为证明即时检验的具体应用价值，本文结合我院50例心血管手术患者展开研究，结果显示：研究组（即时检验）患者的输血量明显低于对照组（常规检验），研究组血液凝固后堵塞薄膜小孔的时间较对照组短，P<0.05。

综上所述，心血管手术患者实施即时检验能够快速识别血小板，对抗血小板药物的针对性使用有较高的辅助意义，在临床上应积极推行。

参考文献

[1] 胡玉梅.凝血检验指标在诊断弥漫性血管内凝血中的临床价值分析[J].航空航天医学杂志，2019，30（09）：1075-1076.

[2] 李相怡，郭红荔.凝血三项、D-二聚体检测联合血栓弹力图判斷孕妇凝血状态的临床价值[J].现代医学，2019，47（07）：783-786.

[3] 谈艳芳，刘利洪，孙家祥.NSE、SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1联合凝血指标检测在肺癌诊断中的应用价值[J].癌症进展，2019，17（16）：1960-1962+1970.