杨俊豪 尹亚男

【摘 要】 目的：研究ICU多重耐药菌感染患者行综合护理的效果。方法：选择我院收治的78例ICU患者，采纳“护理差异性”随机分观察组（综合护理）与对照组（常规护理）各39例，两组护理效果比较。结果：与对照组比较，观察组满意率较高;并发症率、MDRO感染率较低，P<0.05。结论：综合护理能提高ICU患者的整体疗效。稳定病情，值得推崇。

【关键词】 ICU;多重耐药菌;感染;综合护理

经研究显示，重症监护病房的患者大多出现病情危急、身患重症、抵抗力减退、免疫功能减退等问题，加上大量使用抗菌药物、侵入性操作等因素，增加医院感染几率，其是多重耐药菌（MDRO）感染最高的科室，具有较高的爆发率、致死率，未及时处理甚至危及患者生命，因此探寻经济、有效及可行的护理方法，逐渐成为ICU科室的研究热点。黄菊[1]学者认为，常规护理的重点是加强环境管理、患者体征监测及用药指导等，忽视个体差异性、疗效单一，未得到患者认可、青睐，基于以上背景，本研究分析ICU多重耐药菌感染患者行综合护理的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段是2017.1-2019.11，研究对象是我院收治的78例ICU患者，随机分两组各39例，观察组：男女比例是20：19，年龄42-83岁，均值是（57.36±6.28）岁;其中多发伤11例，呼吸衰竭12例，重度颅脑外伤8例，其他8例;对照组：男女比例是21：18，年龄43-84岁，均值是（57.45±6.12）岁;其中多发伤10例，呼吸衰竭9例，重度颅脑外伤10例，其他10例。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，按照無菌原则操作，定期监测患者体征，结合药敏试验，合理使用抗菌药物，平时做好保暖。

观察组：对照组基础+综合护理，①完善防控制度：结合实际，制定MDRO防控手册，要求护士详细登记、监测感染病例，根据患者病情，合理使用抗菌药物，按照规定完善消毒隔离制度，定期培训ICU护士的感染防控知识，更好的服务于患者。②病房管理：营造舒适的病房环境，每日行紫外线消毒，定期监测空气质量，将无菌操作、隔离制度落实到实处，严格限制家属探视次数、时间，疑似感染者，予以单间病房，粘贴防护隔离标志，配齐患者生活用品、床单及衣物等。③其他：叮嘱护士严格执行六步洗手法，予以患者有创操作后，清洁消毒杀菌，尽量做好患者用品专人专用，定期杀菌消毒，新转入ICU患者，采用咽拭子培养筛查病原菌，予以分区管理，且结合患者病情、药敏试验结果，合理选择抗菌药种类，严格把控用药剂量，若有异常，及时汇报处理。

1.3 观察指标

满意度：查阅文献+结合实际，制定“满意度调查问卷”，涉及服务态度、无菌操作、心理疏导等，问卷采用百分制表示，满意≥85分，一般61-84分，不满意≤60分，满意率越高越好。

统计两组发生MDRO感染（参考《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》）的例数。

并发症：统计两组发生尿路感染、肺炎及血流感染的并发症例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以x±s表示，t检验;计数资料（满意度、MDRO感染率）以率表示，x2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 满意度

观察组满意率高于对照组，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 并发症、MDRO感染率

观察组并发症率、MDRO感染率均低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

经调查研究显示，MDRO感染与滥用、不合理使用抗菌药有关，ICU患者较特殊，多次行机械通气、静脉插管、留置导尿管等操作，部分气管切开、气管插管者，自身免疫力低下，更易发生MDRO感染，导致病情加重、增加治疗难度，因此牛辉妮[2]学者认为，早期配合对症护理很重要。

本研究示：观察组满意率较对照组高;并发症率、MDRO感染率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本文与邓碧池等[3]文献结果接近，由此可见综合护理能降低感染几率，具以下几方面优势：

①制定防控手册、加强培训等措施，使ICU护士高度重视MDRO感染，熟练掌握各项防控措施，更好的服务于患者;②病房管理能营造无菌的住院环境，将消毒隔离制度落实到实处，切断疾病传播途径、避免发生交叉感染;③尽量做到物品专人专用，降低尿路感染、血流感染等并发症风险;③加强抗生素管理能改善患者健康状态，促进病情康复、安全可靠。

综上所述：ICU患者行综合护理能降低MDRO感染率、并发症率，搭建融洽的护患关系，改善预后，具临床可推广性。

参考文献

[1] 黄菊，杨坚娥，黄少君.FMEA风险评估法在ICU多重耐药菌医院感染防控中的应用[J].中国感染控制杂志，2019，18（11）：1079-1083.

[2] 牛辉妮，张亚红.品管圈活动在降低ICU多重耐药菌感染率护理管理中的应用[J].临床医学研究与实践，2018，3（13）：195-196.

[3] 邓碧池，梁伟珍，罗卫梅.探究护理干预对防控ICU患者多重耐药菌感染的作用[J].数理医药学杂志，2018，31（02）：273-275.