王丽

【摘 要】目的：分析达格列净或那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床效果。方法：我院内分泌科在2016年2月～2019年4月期间共计收治2型糖尿病患者54例，对所有患者进行观察，并采用奇偶数方法进行分组，一组采用达格列净片+甘精胰岛素治疗，一组采用那格列奈+甘精胰岛素治疗，分别作为观察组和对照组，比较患者的治疗效果。结果：观察组治疗后空腹血糖为（6.5±0.4）mmol/L，餐后2h血糖是（8.5±0.6）mmol/L，糖化血红蛋白是（6.4±0.5）%，其数据较之对照组无显著差异，P>0.05;观察组不良反应发生率是7.41%（2例），对照组是29.63%（8例），数据差异显著，P<0.05。结论：达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病与那格列奈联合甘精胰岛素的疗效差异不大，均能达到比较理想的治疗效果，但前者安全性更高，低血糖等不良反应风险更低。

【关键词】达格列净;那格列奈;甘精胰岛素;2型糖尿病;疗效;不良反应

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

近幾年，随着我国经济水平的提升，人们的生活质量得到了显著改善，但伴随而来的糖尿病临床发病率也逐渐升高[1]。糖尿病是一种内分泌疾病，该疾病病程发展缓慢，治疗较为棘手，需要终身服药[2]。糖尿病并发症较多，对患者躯体损伤较大，因此需要尽早的进行治疗。临床中针对糖尿病的治疗方案比较多样化，药品种类较多。本文将对达格列净或那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效进行分析，并选取了我院内分泌科在2016年2月～2019年4月期间共计收治的2型糖尿病患者54例进行观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院内分泌科在2016年2月～2019年4月期间共计收治2型糖尿病患者54例，对所有患者进行观察，并采用奇偶数方法进行分组，一组采用达格列净片+甘精胰岛素治疗，一组采用那格列奈+甘精胰岛素治疗，分别作为观察组和对照组，每组27例患者。观察组女性病人12例，男性病人15例，最大年龄、最小年龄是76岁、47岁，均数（63.5±1.3）岁，病程周期1.5～13年，病程均数（5.6±1.2）年;对照组女性病人11例，男性病人16例，最大年龄、最小年龄是78岁、48岁，均数（62.7±1.7）岁，病程周期1.8～12年，病程均数（5.8±1.5）年。两组患者的一般资料经SPSS22.0检验P>0.05，可以比较。

1.2 方法

患者入院后控制饮食，指导患者进行合理的运动锻炼。其中观察组采用达格列净片+甘精胰岛素治疗，达格列净片首剂量是5 mg qd口服，甘精胰岛素每次8u皮下注射，睡前用药。对照组使用那格列奈+甘精胰岛素治疗，那格列奈60 mg tid口服，甘精胰岛素8u皮下注射，睡前用药。用药期间每隔2～3d监测一次血糖水平，并对用药量进行调整，其中胰岛素用量在2～4u之间，达格列净最大剂量10mg，那格列奈最大剂量120mg。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗后的临床指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白。统计患者的不良反应。

1.4 统计学分析 本次研究以SPSS22.0作为统计学工具，计数资料和计量资料分别以和t值检验，P<0.05表示研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床指标分析

观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白数据较之对照组无显著差异，P>0.05。

2.2 两组患者的不良反应分析

观察组不良反应发生率是7.41%（2例），对照组是29.63%（8例），数据差异显著，P<0.05。

3 讨论

达格列净、那格列奈、甘精胰岛素均为临床中治疗2型糖尿病的常用药，且用药效果较好[3]。但临床中，患者血糖情况差异较大，病情也各有不同，因此所表现出的用药需求也不相同[4]。

达格列净是新型的糖尿病治疗药物，属于选择性2型钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制药，可以抑制肾脏对葡萄糖的吸收作用，并促进葡萄糖排泄。目前，国内少有将达格列净与甘精胰岛素联合使用的案例。但通过本次研究发现：达格列净或那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病均能够达到比较理想的治疗效果，稳定患者血糖水平[5，6]。但从药理学研究角度来看，达格列净不同于非磺脲类促泌剂等药物，其所引起的低血糖等不良反应发生风险更低。因而在本次研究中，观察组不良反应发生率是7.41%（2例），对照组是29.63%（8例），数据差异显著，P<0.05。

综上所述：达格列净联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病与那格列奈联合甘精胰岛素的疗效差异不大，均能达到比较理想的治疗效果，但前者安全性更高，低血糖等不良反应风险更低。

参考文献：

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刘娜，胡齐鸣.预混胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].江西中医药大学学报，2019，31（5）：39-40.

王保敏.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效分析[J].养生保健指南，2019，（47）：241.

朱雅欣.阿卡波糖联合甘精胰岛素对初诊老年2型糖尿病患者肠道菌群的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（21）：99-101.

郭建东.甘精胰岛素联合瑞格列奈在老年2型糖尿病患者的应用体会[J].中国保健营养，2019，29（31）：266-267.

陈永华，刘世康.甘精胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖反复的影响[J].中外医学研究，2019，17（31）：123-124.