王旭强

【摘 要】 目的：探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床价值。方法：选取我院2016年1月至2019年10月收治的90例行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，根据患者实际情况与意愿采用采用随机数列法将患者分为对照组（n=45，术后常规抗感染药物治疗）与研究组（n=45，术后高敏感性抗生素治疗），比较两组患者各项手术指标及术后并发症发生情况。结果：两组患者手术均顺利完成，病情得到明显好转，其中研究组患者术后并发症发生率为4.44%和住院时间（3.81±0.56）d均明显优于对照组的28.89%和（5.49±1.21）d，（P<0.05）具有统计学意义。结论：针对急性化脓性阑尾炎患者采用科学性的手术治疗方案和规范性的术后感染治疗措施，有助于减少术后并发症的发生，改善预后，显著缩短住院时间，值得临床推广与应用。

【关键词】 急性化脓性阑尾炎;手术治疗;术后抗感染治疗;临床价值

急性阑尾炎是一种临床普外科常见性多发疾病，可发生在任何年龄段，且病情变化多端。急性阑尾炎临床一般分为急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿4种类型，均可导致持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞計数增高等临床症状产生。据研究资料显示[1]，急性阑尾炎因起病急骤、易于诊断，临床上除个别黏膜水肿型患者可通过保守治疗控制病情进展外，其余基本均需采用手术治疗。手术治疗是指通过阑尾切除方法达到治疗目的，但术后易发生并发症，尤其是急性化脓性阑尾炎，可严重威胁患者的生命健康安全。因此，本研究中我院选取90例行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者作为实验对象，旨在探讨一种科学合理的手术治疗方案和术后抗感染治疗方案，保障患者的预后情况。现具体研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2019年10月收治的90例行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，其中男48例，女42例，年龄最大57岁，最小18岁，平均年龄（34.67±2.59）岁;病程5～60h，平均病程（9.46±1.72）h。根据患者实际情况与意愿采用采用随机数列法将患者分为对照组（n=45，术后常规抗感染药物治疗）与研究组（n=45，术后高敏感性抗生素治疗），对比两组患者上述基本资料无明显差异，（P>0.05）具有可比性。选入标准：①符合临床急性化脓性阑尾炎相关诊断标准;②临床病历资料齐全;③根据医学伦理委员会相关规定，知情且自愿参与实验者;④均接受阑尾炎切除术治疗，且无手术禁忌。排除标准：①精神障碍、意识不清醒者;②合并严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法

（1）手术治疗：两组患者均采取常规阑尾切除术治疗，即取平卧位，硬膜外麻醉，于右下腹行麦氏切口（3～5cm），逐层切开皮肤及皮下组织，分离肌膜，完全暴露，全面探查腹腔阑尾，对于分离较为困难者行逆行结扎阑尾系膜完成病变阑尾的切除;对于阑尾穿孔者于脓液吸除后，使用甲硝唑氯化钠注射液反复冲洗腹腔，放置引流，关闭腹腔，缝合切口。（2）术后抗感染治疗：研究组根据药敏实验结果选择合适的高敏感性抗生素对患者进行全程治疗;对照组给予患者术后常规抗感染药物治疗[2]。

1.3 观察指标

记录两组患者各项手术指标（手术时间、术中出血量和住院时间等）及术后并发症（切口感染、肠硬阻和腰背酸痛等）发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床价值分析

两组患者手术均顺利完成，病情得到明显好转，其中研究组患者术后并发症发生率为4.44%和住院时间（3.81±0.56）d均明显优于对照组的28.89%和（5.49±1.21）d，（P<0.05）具有统计学意义，具体数据见表1。

3 讨论

阑尾属人体消化系统的器官，是指连于盲肠后内侧壁的一蚓状盲肠，多位于右髂窝内。急性化脓性阑尾炎是急性阑尾炎中较为常见的一种类型，是由单纯性阑尾炎发展形成（多为链球菌、结肠杆菌、厌氧菌等细菌感染所致），可造成患者阑尾肿胀、浆膜高度充血、有纤维性渗出物等表现。研究发现[3]，伴随着近年来我国科技与医疗水平的发展，小切口阑尾切除术因具有疗效显著、安全性高等优点，促使临床以不存在治疗上的技术难题。但实际上急性化脓性阑尾炎术后发生并发症发生率仍然较高，严重影响患者的全程治疗效果。因此，临床治疗中需严格遵守全程治疗的规范性，将无菌操作和术后加强抗感染治疗进行有机结合，有效降低手术风险和术后并发症。

结果显示，研究组临床治疗效果和术后并发症发生情况均明显优于对照组，（P<0.05）具有统计学意义。

综上所述，针对急性化脓性阑尾炎患者采用科学性的手术治疗方案和规范性的术后感染治疗措施，有助于减少术后并发症的发生，改善预后，显著缩短住院时间，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 高亚超，潘定宇.腹腔镜与开腹手术治疗糖尿病并发急性化脓性阑尾炎临床对照研究[J].临床军医杂志，2019，11（8）：145-146.

[2] 陈柳云.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，4（2）：163-164.

[3] 朱煜.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗临床体会[J].中国社区医师，2018，19（18）：55-55.