胡璐璐，许雅娟，翟闪闪，余艳茹，班彦杰，孙宗宗

郑州大学第三附属医院产科 郑州 450052

凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产病史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处[1]。此种情况往往伴有胎盘植入。随着中国全面放开二孩政策，凶险型前置胎盘合并胎盘植入的发病率大大增加。若严重胎盘植入穿透至子宫浆膜层甚至膀胱，剖宫产手术风险极高，术中出血凶猛，失血性休克、大量输血、子宫切除、泌尿系损伤等风险很大，甚至危及孕妇生命，这是所有产科医生都需要面临的问题。郑州大学第三附属医院产科近年来将腹主动脉阻断下子宫下段花瓣式缝合成形术应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产手术中，取得了良好效果，现对此做一回顾性分析，探讨该手术的方法、技巧和效果。

1 对象与方法

1.1研究对象患者为2017年1月1日至2017年12月31日在本院住院分娩的凶险性前置胎盘合并胎盘植入、术中发现胎盘植入达子宫浆膜层及膀胱后壁、采用子宫下段花瓣式缝合成形者，共有69例纳入本研究。所有纳入患者均为有至少一次剖宫产病史，且术前行彩色多普勒彩超和MRI检查提示凶险性前置胎盘合并胎盘植入。影像学具有以下特征[2]：①彩色多普勒超声检查显示中央型前置胎盘并位于子宫前壁下段，胎盘后间隙消失；膀胱线连续性中断，胎盘实质内存在多个大小不等的无回声区(即胎盘陷窝)，陷窝内有快速射流的血流，胎盘附着处子宫肌层菲薄或连续性中断。……