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替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗HP阳性胃溃疡患者的疗效分析

2020-10-17

北方药学 2020年9期
关键词:托拉四联胃溃疡

李 明

(湖南省石门县人民医院,湖南 常德 415300)

胃溃疡患者单独使用抗HP治疗、抑酸治疗时,胃溃疡愈合率比十二指肠球部溃疡更低,这主要由于十二指肠球部溃疡与胃溃疡的病理生理、发病机制存在差异[1]。很多十二指肠球部溃疡患者的酸分泌水平增高,胃溃疡患者酸分泌多为正常水平,而胃溃疡患者多伴随十二指肠胃反流,对胃粘膜屏障产生损害。因此,幽门螺杆菌阳性(HP阳性)胃溃疡患者在实施抗HP治疗与抑酸治疗的同时,还应当实施粘膜屏障保护治疗[2]。研究数据表明,我国HP阳性胃溃疡患者数量不断增多,使用三联疗法治疗时,幽门螺杆菌耐药性不断升高,使得幽门螺杆菌根除率随之下降,有效的治疗方案成为临床研究的重点。本文将以70例患者为对象,探究HP阳性胃溃疡患者应用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

给予参照组标准三联疗法:使用奥美拉唑(浙江医药股份有限公司)治疗,每次20mg,每天2次;使用阿莫西林(山东瑞阳制药有限公司),每次1.0g,每天2次;使用克拉霉素(浙江亚太药业股份有限公司)治疗,每次0.5g,每天2次。持续用药4周。

给予研究组替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗:使用泮托拉唑(沈阳圣元药业有限公司)治疗,每次20mg,每天2次;使用阿莫西林(山东瑞阳制药有限公司),每次1.0g,每天2次;使用克拉霉素(浙江亚太药业股份有限公司)治疗,每次0.5g,每天2次;使用替普瑞酮(卫材(中国)药业有限公司),每次50mg,每天2次。持续用药4周。

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析,计量资料用t检验,用均值标准差表示,计数资料用X2检验,用%表示,组间比较,差异显著性水平均为:P<0.05。

2 结果

2.1 临床症状缓解情况比较

参照组采用标准三联疗法治疗,研究组采用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗,症状缓解情况比较:对于症状缓解率,研究组明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 临床症状缓解情况比较(n/%)

2.2H.pylori根除率比较

参照组采用标准三联疗法治疗,研究组采用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗,H.pylori根除率比较:对于H.pylori根除率,研究组明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

表2 H.pylori根除率比较(n/%)

2.3 溃疡愈合率比较

参照组采用标准三联疗法治疗,研究组采用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗,溃疡愈合率比较:对于溃疡愈合率,研究组明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。如表3所示。

表3 溃疡愈合率比较(n/%)

2.4 两组患者炎性因子比较

参照组采用标准三联疗法治疗,研究组采用替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗,炎性因子比较:研究组治疗前CRP水平、IL-1水平、IL-6水平与参照组比较,P>0.05,统计学意义不存在。治疗后研究组患者CRP水平、IL-1水平、IL-6水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组血清炎性因子指标水平比较(X±S)

3 讨论

研究指出,消化性胃溃疡冰粉仅仅时胃蛋白酶、胃酸消化作用引发,与HP存在密切关系[3]。在胃溃疡患者的治疗过程中,胃内保持地酸状态可促进溃疡愈合。胃酸由壁细胞分泌时与酸泵存在相关性,酸泵在分泌小管膜中,在高度特异性ATP酶作用下交换K+与H+。洋托拉佐属于质子泵抑制剂,具有良好的酸稳定性与靶位转移性,在中和弱酸环境中相对稳定,强酸环境下可迅速活化,对于ATP酶作用的选择性良好。洋托拉佐可特异性对壁细胞端膜构成分泌性微观、ATP酶产生抑制,抑制不可逆性,促使胃酸分泌得到抑制。因ATP酶属于壁细胞泌酸最后过程,因此洋托拉佐抑酸作用良好,可竞争性抑制碱、组胺、胃液素引起胃酸分泌,同时还可对基础酸分泌有效抑制[4]。此外,洋托拉佐生物利用度高,口服以后达到70%-80%,抑酸时间长达24小时。胃酸分泌减少有利于溃疡愈合,且胃蛋白酶消化活性有效减弱,有利于溃疡愈合[5]。替普瑞酮属于新型的胃粘膜保护剂,可促使黏液层大分子糖蛋白水平增加,有利于合成和分泌重碳酸盐、磷脂,维持粘膜屏障与黏液层功能、结构完全性。同时,替普瑞酮有助于胃粘膜内源性前列腺素E2合成,细胞保护作用增强,胃粘膜血流增加,进而修复损伤胃粘膜[6]。本次研究结果可见,对于症状缓解率,研究组明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。对于H.pylori根除率,研究组明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。对于溃疡愈合率,研究组明显更优,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者CRP水平、IL-1水平、IL-6水平平低于对照组,MTL水平明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,HP阳性胃溃疡患者实施替普瑞酮联合泮托拉唑四联疗法治疗,有效缓解症状,调节炎症因子,促进溃疡愈合,根除幽门螺杆菌,治疗效果显著,可广泛应用于临床。

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