宋彦峰

【摘要】 目的：探讨肾上腺肿瘤采用后腹腔镜切除对比开放手术临床效果。方法：以118例肾上腺肿瘤患者为对象，收集自2017年2月到2019年5月期间，采用盲选法将患者一分为二，分为每组各59例的观察组与对照组，前者采用后腹腔镜切除术治疗，后者采用开放手术治疗，对比两组失血量、引流管拔除时间及住院用时。结果：观察组患者失血量少于对照组，引流管拔除时间及住院用时短于对照组（p<0.05）。结论：针对肾上腺肿瘤患者，采用后腹腔镜切除术与开放手术比较，前者引流管拔除时间及住院用时短，失血量少，使用价值更高。

【关键词】 肾上腺肿瘤;后腹腔镜切除;开放手术;失血量;引流管拔除时间;住院用时

【中图分类号】R543 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-204-01

肾上腺是人体重要的内分泌器官，当其出现病变后，肿瘤长时间分泌儿茶酚胺类物质，会导致人体内电解质及代谢紊乱，出现高血压及心率失常等症状，甚至引发严重的心脑血管系统并发症，手术切除是公认为治愈该种肿瘤的方式，有手术条件的患者应积极采取手术方式加以治疗[1]。行开放手术治疗的初期，由于人们对疾病的认知有限，术前未做好充分的降压及扩容准备，手术操作对患者血压及心率的影响，使得该种手术后死亡率极高，高达50%，随着临床对肿瘤研究的不断深入，逐渐认识到开放手术切口大，对胸膜临近器官损伤大，预后慢，随着腹腔镜技术的发展，临床考虑采用后腹腔镜实施手术创口小、失血量少及并发症少等优点，促进疾病恢复[2]。下面将118例肾上腺肿瘤患者平分为两组，分别采用后腹腔镜切除术治疗及开放手术治疗，对比两组患者的失血量、引流管拔除时间及住院用时，具体如下所示：

1 一般资料与方法

1.1 一般資料

研究对象为肾上腺肿瘤患者，收集自2017年2月到2019年5月期间，共选取118例。采用盲选法将患者一分为二，两组采用不同手术方式。对照组一般资料为：男女患者比例为32：27，年龄区间38～78岁，平均年龄（50.89±3.03）岁;观察组男女患者比例为34：25，年龄区间40～77岁，平均年龄（50.55±3.05）岁，为保证研究的公平性，选取的患者以上基线资料经过统计学分析，显示资料协调性良好P>0.05，可实施公平比较。

1.2 方法

对照组：采用开放性手术治疗，取健侧卧位，对患者进行常规消毒铺巾，确定切口位置于第11或第12肋，将肌层逐层切开，将肋骨末端切除约3cm，通过后腹膜间隙，扩大手术视野，并将腹膜反折，将肾后筋膜及肾周脂肪囊打开后，确定肾上腺及病灶位置，并将肿瘤组织游离，将其周围血管加扎，中断其血供路线后，将肿瘤完整切除，在肾上腺窝留置引流管，采用电凝止血，将切口逐层缝合，术毕。

观察组：后腹腔镜切除术治疗，取健侧卧位，对患者进行常规消毒铺巾，通过后腹腔镜建立第三通道，将操作不见置入通道内，间肾病脂肪游离，打开肾后筋膜，确定肾上腺及病灶位置，将其进行钝、锐结合分离，使得肿瘤得以完整切除，留置引流管，采用电凝止血，将切口逐层缝合，术毕。

1.3 观察指标

失血量、引流管拔除时间及住院用时。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，失血量、引流管拔除时间及住院用时行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者失血量、引流管拔除时间及住院用时

观察组患者失血量少于对照组，引流管拔除时间及住院用时短于对照组（p<0.05），详见表1。

3 讨论

肾上腺肿瘤是换一种隐匿性肿瘤，正常情况下无明显症状，但在刺激下会使得儿茶酚胺类物质入血，导致心血管疾病发生，手术是其有效的治方式，开放手术作为一种传统的手术方式，切口长，且易累及周围脏器，术后死亡率高，使其使用受限。腹腔镜手术能弥补其缺点，减少对患者的伤害，且术后易恢复，临床接受度更高[3]。腹腔镜手术可经腹腔及经腹膜后两种入路实施手术，前者空间大，解剖更为清晰，但需要打开腹膜腔，易引发并发症。后者能有效避免以上情况，入路直接，但其空间有效，因此，对主导医师的技术要求更高。随着人们对美观度的要求的提高，后腹腔镜切除术更能满足大众需求，其安全有效，且美观，成为肾上腺肿瘤患者的首选手术方式。但对于肿瘤较大，大出血难以处理时，实施开放手术也是临床可供选择的手术方式之一[4]。本次研究中，观察组采用后腹腔镜切除术治疗，与采用开放手术治疗的对照组比较，观察组引流管拔除时间及住院用时短，失血量少，预后情况更好。

综上所知，针对肾上腺肿瘤患者，采用后腹腔镜切除术与开放手术比较，前者引流管拔除时间及住院用时短，失血量少，使用价值更高。

参考文献

[1]袁建林，王禾，张运涛，等.后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的效果比较[J].中国内镜杂志，2016，12（5）：498-499，502.

[2]顾刚利，姜士伟，方量，等.腹腔镜左肾上腺切除术：经腹与经腹膜后入路的比较[J].中国微创外科杂志，2018，18（10）：891-894.

[3]谭政，宋争放，雷乃军，等.后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤的安全性及有效性评价[J].肿瘤预防与治疗，2015，（5）：277-280.

[4]汪涛，黄慧，潘晖，等.不同入路腹腔镜手术与开放手术在巨大肾上腺肿瘤切除中的对比研究[J].临床泌尿外科杂志，2017，32（5）：389-392，396.