杨春燕

【摘要】 目的：研究分析在老年糖尿病患者中开展甘精胰岛素联合阿卡波糖、二甲双胍治疗的效果与安全性。方法：纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的老年2型糖尿病患者80例为研究对象，采用双盲随机法分為研究组（40例）及对照组（40例），对照组患者开展甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，研究组患者开展甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，对两组患者治疗效果及安全性进行评价比较。结果：治疗后各组内FBG、2hPBG等血糖指标均显著降低（P<0.05），研究组均显著低于对照组（P<0.05），同时治疗期间研究组患者药源性不良反应的总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对老年糖尿病患者开展甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗具有疗效确切、安全性高等优势。

【关键词】 糖尿病;老年患者;甘精胰岛素;阿卡波糖;二甲双胍

【中图分类号】R587.1 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-071-02

进入21世纪以来，伴随人口的老龄化趋势，各类慢性病变的发病人数不断攀升，成为了目前最为主要的公共卫生问题[1]，其中2型糖尿病是最为常见的慢性病之一，据相关调查显示，我国现阶段2型糖尿病的患病率在11.6%左右，老年人群为主体[2]。而老年糖尿病患者也是各类并发症的高发人群，因而提升老年糖尿病患者的血糖控制效果，降低并发症的风险也是临床诊疗中关注的重点，本文主要结合部分实际病例，就不同给药方案在老年糖尿病患者中的应用进行评价分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的老年2型糖尿病患者80例为研究对象，其中男44例，女36例，年龄61～75岁，平均（68.13±2.77）岁，所有患者均符合2型糖尿病的相关诊断标准并确诊者[3]，且诊疗、随访及定期复诊的配合度均较高，采用双盲随机法分为研究组（40例）及对照组（40例），组间患者基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 在患者入院后，完善各项检查工作，从而明确掌握患者的病变情况及合并症，以患者能够理解的语言进行病情介绍及药物治疗指导，提升患者配合度。

1.2.1 对照组 给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，其中甘精胰岛素（国药准字：H20130023）于每晚睡前皮下注射给药，初始给药剂量为0.2U/kg·d，结合患者空腹血糖控制情况进行适量调整，控制在0.2～0.4U/kg·d。二甲双胍（国药准字：H20031104）口服给药，单次给药0.5g，每日三餐前各给药一次。

1.2.2 观察组 给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，甘精胰岛素给药方式同对照组，阿卡波糖（国药准字：H19990205）口服给药，单次给药50mg，每日三餐前各给药一次。

两组患者均连续给药治疗8个月，定期通过电话随访了解患者用药情况，同时嘱患者定期复诊。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖水平评定 于治疗前后采集每位患者在晨起空腹、餐后2h的外周静脉血进行空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）水平的测定。

1.3.2 不良反应发生情况 统计两组患者治疗期间常见不良反应的发生情况，如低血糖、BMI异常、消化道不适、肝肾损害等。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前两组患者FBG、2hPBG水平比较无显著差异（P>0.05），治疗后各组内FBG、2hPBG水平均显著降低（P<0.05），研究组各血糖水平均显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗期间药源性不良反应发生率比较 治疗期间研究组患者药源性不良反应的总发生率为5%，对照组为17.5%，研究组显著低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

药物控制是目前治疗2型糖尿病的主要方式，而本病的高发还与人们行为方式的改变相关，故而辅以生活行为干预能够协同血糖水平的控制，提高预后效果。目前治疗糖尿病的药物主要有胰岛素、降糖药两类，胰岛素能够发挥血糖调节效果，同时能够促进胃肠道、肝脏、骨骼肌等脏器组织对葡萄糖的摄取与利用，发挥较好的降低血糖的效果，甘精胰岛素是诊疗中常用的长效胰岛素，通过改变胰岛素溶解性，实现血糖的缓慢吸收[4]。阿卡波糖、二甲双胍均为口服降糖药，其中阿卡波糖于小肠黏膜发挥作用，通过抑制多糖分解、延缓肠道对葡萄糖的吸收，发挥降低餐后血糖水平的效果，二甲双胍通过提升外周组织对葡萄糖的利用，降低肝糖原的产生，提升机体对胰岛素的敏感性发挥降糖效果。本次研究结果显示，两组患者给予不同给药方案干预，血糖水平均得到了有效的改善，而研究组患者FBG、2hPBG水平改善情况显著优于对照组（P<0.05），同时治疗期间研究组患者药源性不良反应的总发生率为5%，显著低于对照组（P<0.05），表明与甘精胰岛素联合二甲双胍给药方案相较，甘精胰岛素联合阿卡波糖在治疗效果及安全性方面的优势更为突出。

综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖、二甲双胍在老年糖尿病患者中的应用效果与安全性均较高，而精胰岛素联合阿卡波糖给药方案的效果及安全性更为突出，值得推广。

参考文献

[1]李秀艳，薛静.动态血糖仪在老年2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（20）：110-111.

[2]Xu Yu，Wang Limin，He Jiang， et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA， 2013， 310（9）： 948-958.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中国医学前沿杂志（电子版） ，2015;7（3）：26-29.

[4]方朝晖.中西医结合内分泌代谢疾病诊治学[M].北京：中国中医药出版社，2013，1.