邹俊德

【摘要】对于社区卫生服务来说，最基础的就是社区内公共卫生中心以及社区的疾病防控中心两个结构。他们存在的目的以及主要工作就是为了能够让社区的人们能够身心健康，拥有生命安全的保障，达到居民对于卫生服务方面的需求。伴随着我国的社区公共卫生事件的增加，社会各界以及政府对于社区内的公共卫生疾病的防控工作变得更加重视，而为了能够让公共卫生以及疾病防控方面的服务与社区能够更好的融合到在一起，各界人士都对在社区公共卫生疾病防控方面所存在的问题进行了研究分析，并且找寻更好的解决办法。

【关键词】社区;公共卫生;疾病防控

【中图分类号】R-02   【文献标识码】B    【文章编号】2107-2306（2020）03-233-02

现如今，人民生活水平逐渐提高，对于身体健康也越来越重视，为了能够保障人们的身体健康，我国对于社区公共卫生疾病防控的工作也变得越来越重视，并且对医疗设施以及机制进行了全面的深化改革。而对于社区公共卫生疾病防控的改革来说，基层的工作更是改革的中心，它的改革对于基层人民群众的身心健康有着十分重要的作用。当然提高公共卫生以及疾病防控的工作，无论是哪一内容都对群众的健康有着重要意义。

1.社区内公共卫生、疾病防控的主要问题

1.1未建立完善的组织机构体系

现如今的社区中能够将卫生服务的工作职能集为一体的组织机构还尚未建立，虽然我国有对社区实施公共卫生和疾病防控工作有着相关的法律以及明确的规定，但是在进行实际的工作当中，却缺少了能够实施公共卫生和疾病防控工作的平台和机会，由此导致了社区内公共卫生以及疾病防控工作不能够全面的进行开展。针对于此，有的专家认为出现这种情况的原因可能是因为疾病防控的管理工作只是单独针对于卫生系统的内部专项机构的作用进行重视，而没有对社区、街道等这些基层组织的作用进行重视，更是没有建立完善的组织机构体系。也因此，公共卫生以及疾病防控的工作发展十分困难。

1.2相关机构缺乏正确认知，群众防控意识不高

社区公共卫生疾病的防控工作一直都是一项系统性并且十分复杂的重要民生工作。所以如果只是单纯的依靠单独部门进行疾病防控工作，这是不可能完成的，这个工作需要多个部门，多个机构进行各方面的协调才能够顺利的完成。但是政府部门对于公共卫生以及疾病防控的主体的界定没有明确性。而大部分的居民群众都只是注重自身的身体健康，不重视公共卫生和疾病防控这一方面，就算社区举办相关的培训，也很少有人会去。只有真正身体健康出现问题才会去社区卫生服务中心去看医生。群众们整体的防控意识不高，对于这方面的参与程度也不高，更是很少会对社区的卫生服务机构提出建议或者诉说需求。这样也直接导致了公共卫生和疾病防控的宣传目的无法实现，群众以及相关机构也缺乏正确的认知。

1.3 缺乏资金投入支持，人员待遇低

在我国有明确的法律规定“地方各级政府应当保障城市社区农村基层传染病预防的工作经费”。但是总是因为多种原因导致街道、社区、农村等这些基层并没有所谓的专项工作经费。因此，社区的公共卫生疾病防控方面基础性、经常性的工作也没有资金的保障。比如现如今建立的健康档案，这是一项需要大量工作人员，物资，资金等投入的基础工作，但是因为资金的不足，导致现在也没有社区或者街道建立这种健康档案，这也严重阻挡了社区疾病防控工作的发展和前景。而且对于社区公共卫生、疾病防控中心的人员来说，他们的收入都普遍不高，这也是因为社区服务机构大部分都是财政差额拨款单位，或是自收自支，普遍的福利待遇和薪资不是很高，而且也参差不齐，除了财政方面的拨款之外，还需要平时的医疗方面创造收入来支持，因此员工待遇的低下也导致了疾病防控的工作整体的滞后。只有拥有足够的资金支持才会有可能让社区的公共卫生和疾病防控工作产生效益，得到更好的发展。

1.4 缺乏有效的管理体系以及管理办法

我国现如今的疾病预防控制以及公共卫生安全的管理体系的改革十分缓慢，并且还没有彻底的改变传统的固有模式，仍然只是局限于系统内部的发展，忽略了基层的群防群治的能力。而政府对于社区的公共卫生和疾病防控也同样缺乏行之有效的管理，不会充分的运用行政方面的手段来发动基层组织、社区干部、群众的参与程度，让他们能够积极的投入到社区的公共卫生措施，疾病防控措施的建设中去。没有让群众们形成重视公共卫生安全，防控疾病的浓厚氛围。

2.社区公共卫生以及疾病防控的相应对策

2.1建立完善基层卫生组织体系

要想加强社区内公共卫生的建设工作，我们应该对基层组织机构进行关注，并且重视街区一体化的疾病防控组织机构的建设工作。要将疾控中心，街道办事处，社区的卫生服务中心以及社区居委会等相关的行政、专业部门为主体，争取能够构建完整的街区一体化的疾病防控组织机构，能够真正的做到群防群治，让群众的公共卫生以及疾病防控意识得到提升，并且能够通过机构，让居民们感受到身心健康的保障，从而达到开展公共卫生服务和疾病防控工作的开展要求。

2.2加强居民防控意识

居民的防控意识一直都是决定是否能避免疾病、防控疾病的重要所在，對于居民防控意识不高这一问题，有专家指出，应该对于社区居民进行健康式的管理，建立一个以政府为主要领导，卫生部门负责教育、宣传，社区公共卫生服务中心多个部门进行联动的疾病防控体，将社区的公共卫生资源进行整理，提高基层的疾病防控工作。同时要让群众们有参与卫生防控工作的积极性，可以通过召集一些专家在社区内进行巡讲，发放一些资料，还可以在一些宣传日带领社区居民进行一些活动，在保证了居民生活丰富多彩的同时，也宣传了我们的公共卫生安全和疾病防控方面的常识。同时也可以建立一些俱乐部，将患有疾病的患者进行一些面对面形式的健康教育知识进行宣传，并且可以通过彼此之间的交流，通过进行列举实例，播放教育宣传片等这些方式，加大宣传的力度，提高群众的参与程度和防控意识，让群众们更加支持这项工作。

2.3加大对于社区工作方面的资金投入

一直以来，社区防控工作人员的薪资待遇偏低，导致防控工作不稳定，这是阻碍和制约社区公共卫生疾病防控那个服务发展的重要原因之一。国家也曾针对于城市社区卫生方面做过明确规定，规定了“社区内的卫生服务人员收入不能够和服务收入直接挂钩”，同样地方各级政府也应该保障好社区、各个基层组织人员的经费，加强社区以及基层组织各项服务的顺利进行。还要将社区的公共卫生服务，疾病防控工作等方面的必要经费、办公经费、人员补贴等等纳入有计划的预算进行拨款，保障工作的顺利实施和运行。而目目前为止，政府已经开始采取购买服务的方式将社区的公共卫生服务正式纳入政府补助的行列，其根据社区内的人口以及社区内卫生服务项目质量、数量等方面经过政府核实后通过工作的实际成绩考评下进行拨购买服务的经费，并且将医疗人员和社区防保人员分开，保证专款专用，以保障社区公共卫生服务和疾病防控工作的稳步进行。

2.4加强管理体制的建立

要想加强管理体制的建立，首先管理体制的建立要在政府合作的基础之上。政府要对于疾病防控的部分有应急的管理机制，以保障多个部门在参与疾病防控的时候，分工合理，并且能够及时应对。可以建立以社区为主体的公共卫生和疾病防控的管理机制。指定相关的工作人员进行日常的管理工作，设置特别岗位进行督导工作的进行，并对社区内部的公共卫生和疾病防控的工作人员进行定期的培训，并且有计划有组织性的规定有关于公共卫生和疾病防控方面的计划，有实际性，有步骤的实施计划。建立基层方面的联动管理机制，将基层作为社区服务的主题，建立适合基层的联动管理机制，确保在面对突发的疾病时基层组织能够迅速反应传递消息，实施控制，及时有效的对疾病进行控制。建立公共卫生疾病防控工作应急处理的梯队机制，在突发事件发生时，根据不同的级别，采用不同的管理梯队对于疾病进行控制，以保障人员利用效益最大化，并且对于居民才用相应等级梯队进行管理，筛查等，确保疾病不会蔓延。除了这些方面，也要将全民的健康教育前置化，将健康教育彻底的落實到居民群众中去，让居民们能够达到互相进行管理，并且能够群防群治的作用，通过这种管理方式达到”防患于未然”的管理目的。

结束语：综上所述，社区的公共卫生疾病防控工作中一直存在着一些问题，比如我以上列举的几个方面，没有完善的基层组织机构体系，群众对于相关机构没有正确的认知，导致群众的防控意识不够强，社区的公共卫生服务和疾病防控工作缺乏了足够的资金支持，导致工作人员待遇普遍较低，工作积极性不高，没有建立健全的管理机制，导致突发事件来临时，工作的效率不够高，平时的防范意识也不够这些问题。而在后文中，根据这些问题提出一些建议，建立出完善的工作体系，确保基层工作能够顺利进行。联合政府建立妥善的管理机制，并且对工作人员进行定期的培训和教导，加大宣传公共卫生以及疾病防控方面的知识，加大社区公共卫生疾病防控工作的资金投入，确保员工的待遇，才能够让员工对于工作的积极性和参与度加强，分配好各个部门之间的工作，确保社区的公共卫生服务能够顺利进行，营造更加和谐的社区环境。

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