叶远良 龙浪 陈龙

【摘要】微血管减压术（MVD）已经成为外科治疗原发性三叉神经痛（TN）的首选，本文从MVD治疗三叉神经痛的机理、手术方式及并发症等方面进行综述。

【关键词】微血管减压术;三叉神经痛;综述

【中图分类号】R338   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-224-01

原发性三叉神经痛是一种临床常见的疾病，主要表现为三叉神经分布区域出现反复发作的阵发性剧痛。典型TN临床特点包括疼痛范围明确、呈发作性疼痛、具有缓解期、有诱发因素及扳机点、经服用卡马西平药物可缓解疼痛等。自1966年Jannetta首创MVD以来，MVD治疗三叉神经痛在临床上得到迅速推广，目前已经成为治疗原发性三叉神经痛的首选方法。

1.MVD治疗三叉神经痛机理 三叉神经痛病因主要有囊肿、蛛网膜粘连【1】、感染、肿瘤及多发性硬化【2】等。血管性因素主要是血管对三叉神经长期压迫，导致了受压部位神经纤维脱髓鞘变。临床上大量资料研究证实小脑前下动脉、小脑后下动脉、基底动脉【3-4】及其分支、静脉【5】等压迫三叉神经根导致TN的发生。Kaya【6】等通过压迫三叉神经根部建立三叉神经痛大鼠动物模型，应用免疫组化方法检测三叉神经RZE区及延髓背角胶质细胞源性生长因子蛋白（GFAP）、IB4、 P物质（SP）及降钙素基因相关肽（CGRP）表达，在实验组中，三叉神经RZE区GFAP表达阳性，延髓背角中非C类神经纤维末端IB4表达减少，延髓背角中C类神经纤维末端SP及CGRP表达减少。Adnan I等【7】将颅神经分为中枢段、周围段及移行区域，他们认为移行区域即为REZ区，中枢段缺乏雪旺氏细胞的包裹，对搏动性刺激敏感，血管压迫周围段不会产生症状。……