浅析三种核心重疾定义的修订及对理赔的影响

2020-10-14宋晓静同方全球人寿保险有限公司

上海保险 2020年9期

宋晓静孙辉同方全球人寿保险有限公司

随着医学临床诊断标准和医疗新技术的不断发展，2007 年发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中的部分内容已不能满足当前保险行业发展和保险消费者的需求。因此，2020 年6 月中国保险行业协会和中国医师协会正式发布了《重大疾病保险的疾病定义规范修订版（公开征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”），首次对保险行业重疾标准定义进行了修订，此举将对保险行业重疾险发展具有里程碑式的意义。

笔者归纳了该版征求意见稿的主要内容，包括以下几个方面：一是新增3种重大疾病标准定义；二是首次提出轻度疾病并规范3种轻度疾病标准定义；三是限定轻度疾病保额比例上限；四是要求同一重疾产品不得包含保障范围重叠的疾病，发病率极低病种需进行提示；五是规范重疾产品责任免除内容；六是修订标准疾病名称及定义具体内容。这些内容将对重疾理赔的各个环节产生影响，特别是对赔付金额占80%以上的前三种核心重疾恶性肿瘤、急性心梗、脑中风后遗症进行了较大的调整，下面简单分析一下这三种疾病新定义与2007版《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的区别及其对理赔的影响。