穆凯

(杞县人民医院 肝病科，河南 开封 475200)

乙型肝炎肝硬化失代偿期为终末期肝病，5 a生存率为14%[1]。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)持续复制、反复炎症活动为病情进展的主要原因。因此，临床应尽快抑制HBV复制，以改善患者病情，提高生存率。拉米夫定能有效抑制HBV复制，是治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的常用药物，但存在病毒易变异、持续应答性不高等缺点。基于此，本研究探讨替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取杞县人民医院收治的72例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者(2017年1月至2018年6月)，根据治疗方案分为两组。单一用药组(36例)：男21例，女15例；Child-Pugh分级为B级21例，C级15例；年龄25～61岁，平均(48.26±5.04)岁。联合组(36例)：男22例，女14例；Child-Pugh分级为B级20例，C级16例；年龄27～62岁，平均(47.06±5.24)岁。两组患者Child-Pugh分级、性别、年龄对比，差异无统计学意义(P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经杞县人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合乙型肝炎肝硬化失代偿期诊断标准[2]；②血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核苷酸(hepatitis B virus deoxyribonucleicacid，HBV DNA)为阳性。(2)排除标准：①自身免疫性疾病；②其他类型肝炎所致肝硬化；③合并其他肝炎病毒感染；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并恶性肿瘤；⑥对本研究药物(拉米夫定、替诺福韦酯)过敏；⑦参与其他临床研究。

1.3 治疗方法两组患者均接受对症治疗(护肝、降酶、退黄等)。单一用药组给予拉米夫定(福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H20113025)口服，每次100 mg，每日1次。联合组接受替诺福韦酯[Aspen Port Elizabeth(Pty)Ltd，批准文号H20130589]联合拉米夫定治疗：拉米夫定治疗方法同单一用药组，替诺福韦酯口服，每次300 mg，每日1次。两……