李燕 赵金

[摘要] 目的 研究分析消化內镜护理工作中常见问题以及干预措施。方法 采用回顾性分析法对该院消化内镜护理工作进行研究，共选取236例患者，其中2017年11月—2018年10月（优化护理工作管理前）就诊的118例患者纳入研究A组，2018年11月—2019年10月（优化护理工作管理后）就诊的118例患者纳入研究B组。分析两组护理工作的常见问题，对比两组患者的满意度，采用Clavien并发症分级标准对两组患者并发症进行分级、对比。结果 研究B组患者出现的安全问题少于研究A组（χ2=64.160，P<0.05），且患者满意度高于研究A组（χ2=9.926，P<0.05）;研究A组患者中并发症分级为Ⅲ、Ⅳ级的多于研究B组（P<0.05），且并发症总发生率（31.36%）高于研究B组（7.63%）（χ2=17.941，P<0.05）。结论 为降低消化内镜护理工作中的问题出现率，提升护理质量以及患者满意度，在护理工作中应当对护理人员加强专业技能和素质培训、完善交接班工作、加强医院消毒工作、注重对患者和其家属的情绪安抚以及加强对提升患者舒适度的护理。

[关键词] 消化内镜;护理工作;常见问题;干预措施

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0147-03

Analysis of Common Problems and Intervention Measures in Digestive Endoscopy Nursing

LI Yan， ZHAO Jin

Endoscopy Room， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To study and analyze the common problems and intervention measures in the nursing work of digestive endoscopy. Methods A retrospective analysis method was used to study the nursing work of digestive endoscopy in the hospital. A total of 236 patients were selected， including 118 patients who visited the hospital from November 2017 to October 2018 （before optimizing the nursing management） and 118 patients who visited the hospital from November 2018 to October 2019 （after optimizing the nursing management）. The common problems of the two groups were analyzed， and the satisfaction of the two groups was compared. Clavien was used to grade and compare the complications of the two groups. Results The safety problems of group B were less than that of group A （χ2=64.160， P<0.05）， and the patients' satisfaction was higher than that of group A （χ2=9.926， P<0.05）. The complications in group A were more than those in group B （P<0.05）， and the total incidence of complications（31.36%）was higher than that in group B（7.63%）（χ2=17.941， P<0.05）. Conclusion In order to reduce the incidence of problems in the nursing work of digestive endoscopy and improve the satisfaction of patients with nursing quality， we should strengthen the professional skills and quality training of nursing staff and improve the shift handover work， strengthen the hospital disinfection work， pay attention to the emotional comfort of patients and their families， and strengthen the nursing to improve the comfort of patients.

[Key words] Digestive endoscopy; Nursing work; Common problems; Intervention measures

消化内镜在临床上具有较多用途，以诊断和治疗消化系统疾病为主。该设备对消化道出血、胆管炎、早期肿瘤等诊断具有重要意义[1-2]。在进行消化内镜检查的同时，还应当做好相关的护理工作，然而在实际临床护理中，多少会存在不同的问题，降低了护理质量，同时，影响患者的诊断和治疗，在较大程度上降低了患者满意度，可进一步对医院的社会效益产生不利影响。为提升护理质量，提升患者诊疗依从度以及对护理服务的满意度，需要对消化内镜护理工作中常见问题进行分析，以对护理措施进行完善和改进。鉴于此，该文将对2017年11月—2018年10月（优化护理工作管理前）就诊的118例患者和2018年11月—2019年10月（优化护理工作管理后）就诊的118例患者，围绕消化内镜护理工作中常见问题以及干预措施展开研究分析，现将研究内容报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采用回顾性分析法对该院消化内镜护理工作进行研究，共选取236例患者，其中2017年11月—2018年10月就诊的118例患者纳入研究A组，2018年11月—2019年10月就诊的118例患者纳入研究B组。研究A组：男性62例，女性56例;年龄25～72岁，平均年龄（48.57±8.75）岁。研究B组：男性65例，女性53例;年龄23～73岁，平均年龄（47.65±9.26）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。该次研究所选取病例均经过该院伦理委员会批准。

1.2  方法

对两组患者资料进行回顾性分析，统计两组患者在住院期间发生安全问题的情况、并发症分级情况以及满意度。

1.3  观察指标

①总结并对比两个时期消化内镜护理工作常见安全问题。

②Clavien并发症分级标准[3-5]：Ⅰ级：对患者生命无威胁，不会残留功能障碍，进行药物治疗可痊愈。Ⅱ级：不会残留功能障碍，进行侵入性操作治疗可痊愈。Ⅲ级：进行侵入性操作治疗后，仍然残留功能障碍，ⅢA级：不需要麻醉进行侵入性操作治疗;ⅢB级：需要麻醉后进行侵入性操作治疗。Ⅳ级：威胁患者生命，需进入重症监护室治疗，ⅣA级：发生单器官衰竭;ⅣB级：发生多器官衰竭。Ⅴ级：患者死亡。

③满意度：采用自制的问卷调查表对患者满意度进行调查，该问卷表采用百分制，90～100分为非常满意，80～89分为一般，低于80分为不满意[6-7]。非常满意率+一般率=总满意率。

1.4  统计方法

用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  消化内镜护理工作常见安全问题

结果显示，研究B组患者出现的各项安全问题均少于研究A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症分级情况

结果显示，研究A组患者中并发症分级为Ⅲ、Ⅳ级的多于研究B组（P<0.05），且并发症总发生率高于研究B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者满意度

结果显示，研究B组患者满意度高于研究A组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

为提升消化内镜护理工作质量，提高患者在后续诊断以及治疗中的配合度，尽量满足患者的护理需求，提高患者满意度。对该院临床上消化内镜护理工作中的常见问题进行分析，经研究得到的消化内镜护理工作中的常见问题有：护理人员专业水平、交接班、感染、患者及其家属的安抚以及患者舒适度，针对这些问题对相应的干预措施进行分析。

3.1  感染护理

感染是护理中较为常见且影响严重的问题，消化内镜需要进行介入操作，本身就具有一定的感染可能性，若消毒、灭菌工作不够完善极有可能增大感染率[8]。因此，医院需要进行严格的消毒和灭菌，在护理管理工作中，需要加强对消毒灭菌的管理，以此降低患者的感染风险。内镜使用完毕以后，对其进行严格清洁，尤其注重对狭窄等难以清洁的部位以及严重污染部位的清洁，对内镜进行反复清洁。同时加强对内镜清洁以及消毒灭菌质量的检查。

3.2  患者及其家属的安抚

由于内镜检查或治疗需要进行介入操作，患者及家属会有一定程度的担忧，若未进行充分安抚，容易产生误会，引发不良事件。因此，需要加强与患者及其家属的沟通，充分告知其检查和治疗的各环节，促使其紧张、不安等不良情绪可得到改善，具有充分的思想准备，促进患者的检查和治疗依从度，保证治疗进展。

3.3  患者环境舒适度护理

保持候診室良好通风、卫生、安静，可进行适当布置，保持候诊室的温馨氛围;将室内湿度和温度调整至适宜范围内;为患者准备一些疾病宣传手册，一方面让患者了解更多关于疾病的知识，另一方面帮助患者转移注意力，消除其紧张不安的情绪。

3.4  患者生理舒适度护理

在对患者进行检查前，一定严格、仔细地检查内镜设备，以及对患者生命体征进行密切观察。在检查过程中，为患者背后以及头部下放置高度适宜的软枕，帮助患者采取较为舒适的体位，告知患者含上口垫，在整个检查过程中，随时观察患者的面部表情，若患者出现不适，给予相应调整和安抚，尽量减少检查过程中的不适感。

3.5  护理人员专业水平

由于护理人员专业知识与技能更新时间滞后，可能造成错误操作。护理人员的专业水平以及相互之间的配合程度对护理工作质量有着较大的影响[9-10]。针对这一问题，应当加强对护理人员的专业培训，熟练掌握相关理论知识以及操作技能，通过培训演练锻炼各护理人员之间的配合度。同时，完善相关的考核制度以及工作流程。

3.6  交接班

不同患者具有自身的疾病特点，因此，相应的治疗方式会有所不同，同时护理方式也会随之改变[11]。在实际工作中，可能存在对患者疾病情况未交接清楚、相关注意事项未完全嘱托等情况，不仅影响患者治疗进程，还可能给患者带来风险。因此，应当加强对护理交接班的管理，病房护理人员之间交班时，应当将患者目前的情况以及后续的治疗流程等进行交接。

该次研究中，接受优化护理的患者比接受常规护理的患者安全问题发生率（P<0.05）、并发症发生率更低（P<0.05），且患者满意度（94.07%）更高（P<0.05）。王雪飞等[12]经研究得到，优质护理组与非优质护理组的不良事件发生率分别是3.0%和10.0%，患者不良反应发生率分别是4.0%和13.0%，患者满意度分别为96.0%和84.0%，与该研究结果一致，进一步证实了给予消化内镜患者优质护理能够减少安全事故和不良症状的发生，进而促进了患者满意度的提升。

综上所述，为降低消化内镜护理工作中的问题出现率，提升护理质量以及患者满意度，在护理工作中应当对护理人员加强护理技能和素质培训、完善交接班工作、加强医院消毒工作的管理、注重对患者和其家属的情绪安抚。

[参考文献]

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[9]  韩美，李庆丽.内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌及癌前病变围术期护理干预的效果分析[J].中国医刊，2017，52（12）：103-104.

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（收稿日期：2020-05-10）

[作者简介] 李燕（1983-），女，山东聊城人，本科，主管护师，主要从事内镜护理工作。