新型冠状病毒肺炎患者死亡的危险因素分析及预测评分系统构建

2020-10-12陈玲陈静刘雨薇杜雪蓓彭利金雅磊王皓翔赵剡

中国全科医学 2020年35期

陈玲，陈静，刘雨薇，杜雪蓓，彭利，金雅磊，王皓翔，赵剡

2019年12月，我国湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例，随后在国内其他地区陆续出现。目前COVID-19全球流行，如何有效治疗、降低病死率尚处于摸索阶段。一项包含有门诊和住院病例的研究报道显示，COVID-19死亡率为1.4%［1］，但湖北省武汉市金银潭医院的一项报道显示52例重症COVID-19患者中有32例死亡［2］，来自美国西雅图地区的报道也显示24例重症患者有12例死亡［3］。这提示COVID-19预后与疾病严重程度密切相关，早期识别重症病例并及时治疗是降低病死率的关键。目前已有部分研究关注COVID-19患者预后不良的危险因素。我国一项包含44 000例COVID-19患者的临床研究提示，老年、既往心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、高血压与COVID-19预后不良相关［4］。肥胖、吸烟也被认为会增加COVID-19患者死亡风险［5-6］。然而，关于COVID-19预后不良的预警研究，目前报道较少。研究发现高龄、高序贯器官衰竭评分（SOFA）及D-二聚体＞1 μg/ml有助于预测COVID-19患者预后不良［7］，但该预测系统比较复杂，在基层医疗机构较难推广应用。湖北省武汉市为我国COVID-19疫情最严重的地区，武汉大学中南医院早期承担了部分重症病例的救治。本研究回顾性分析本院COVID-19患者入院基线临床资料，以期发现COVID-19预后不良的独立危险因素，并构建出简单实效的预警模型，协助临床医生防治COVID-19。