杨明吾

骨质疏松的人群往往会出现脆性骨折，而椎体压缩性骨折是骨质疏松患者中最为常见的一种骨折，且易引起便秘、不能进食、局部血肿等并发症的产生[1]。经皮椎体成形术是目前临床治疗该疾病的有效方式，但在围手术期患者的并发症情况容易出现恶性循环，严重时可导致严重便秘、呕吐、欲便难下等症状。中医学在治疗疾病方面历史悠久，在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者术后相关并发症中具有独特优势[2]。鉴于此，本研究将探究黄龙汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折皮椎体成形术患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月—2019年2月于我院接受皮椎体成形术治疗的66例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，经我院医学伦理委员会批准，采用随机数字表法分为2组。对照组中男15例，女18例；年龄60～73岁，平均年龄(66.25±3.01)岁；单节段10例，多节段23例。观察组中男16例，女17例；年龄61～75岁，平均年龄(67.68±3.41)岁；单节段12例，多节段21例。2组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可对比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①X线检查结果确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者；②在我院行经皮椎体成形术患者；③患者对研究内容知情，并签署同意书；④对黄龙汤方剂无过敏反应，且耐受。排除标准：①合并其他器官严重病变；②伴有免疫系统疾病；③患有精神疾病。

1.3 治疗方法对照组采用麻仁软胶囊治疗，口服麻仁软胶囊(每粒装0.6 g，天津市中央药业有限公司，国药准字Z10940031，规格：0.6 g)，1.2 g/次，3次/d。在此基础上，观察组采用黄龙汤治疗，方剂为：芒硝12 g，枳实5 g，大黄9 g，人参6 g，厚朴5 g，当归10 g，炙甘草3 g。心烦不寐者，加酸枣仁10 g，柏子仁15 g；神疲乏力者，加桔梗6 g；眩晕耳鸣者，加枸杞子10 g，何首乌9 g；腰膝酸软者，可加黑芝麻10 g，桑椹5 g，黄精5 g；口干少津者，加石斛10 g，沙参5 g，玄参5 g。用法为每日1剂，以水煎服，取400 ml药液，分2次服。2组均连续治疗1个月。

1.4 观察指标①比较2组治疗便秘效果。显效：患者每天排便1次并且顺利，粪便正常并且腹胀疼痛症状消失；有效：患者每天排便1次，排便略有困难，粪便轻微干燥，腹胀疼痛症状消失；无效：病症没有明显变化且加重。显效率和有效率之和为总有效率。②比较2组疼痛水平。采用视觉模拟评分法(VAS)[3]对患者治疗前、治疗1个月后疼痛水平进行评估。该评分法标准为0～10分，分值越高，疼痛越严重。③比较不良反应发生率。治疗期间，记录2组患者乏力、胃肠道反应、头痛等发生情况。

2 结果

2.1 便秘疗效治疗后，2组治疗便秘效果相比，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者便秘疗效对比 (例，%)

2.2 疼痛水平治疗前，2组VAS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疼痛VAS评分对比 (例，

2.3 安全性对照组1例乏力、1例胃肠道反应、2例头痛，不良反应发生率为12.12%(4/33)；观察组1例乏力、1例胃肠道反应、1例头痛，不良反应发生率为9.09%(3/33)。组间相比，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=0.689)。

3 讨论

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折当中比较常见的损伤类型，主要指前驱伤力导致的椎体前柱压缩，少数患者有牵拉力损伤。经皮椎体成形术为目前临床治疗该病的有效方式，而便秘是患者围手术期常见的并发症之一，若治疗不及时，形成严重便秘，患者则会出现腹胀、不能进食、纳呆等叠加症状。经皮椎体成形术对于骨折可以有效达到恢复椎体力学的效果，同时可缓解患者疼痛，但是对于因骨折后血肿刺激患者腹膜而导致的便秘无治疗作用，故在围手术期辅以优质的治疗方式，可有效改善患者便秘情况[4，5]。

便秘在中医中属于气虚肠燥、大便难、秘结滞留肠内的病症范畴，与患者自身的五脏六腑、经络、气血密不可分。人机体内五脏六腑的运转均离不开血液的滋润，脏腑衰弱而导致阳气衰微，阴虚不润，血虚不荣，素体虚弱，久则使肠失濡润，无力传导，从而出现排便困难，故应以养血、润肠、通便等对症治疗[6]。麻仁软胶囊由火麻仁、枳实、苦杏仁、厚朴、白芍、大黄等重要成分组成，诸药合并具有祛除胃肠燥热、润肠通便之效，但临床治疗效果不佳。本研究结果显示，治疗后，观察组的临床疗效、疼痛水平均优于对照组，分析原因在于，黄龙汤中当归具有润燥滑肠、和血补血之效；枳实具有化痰、消积之效；芒硝具有清火、润燥、泻下通便之效；人参具有养血生津、补气固脱、健脾益肺之效；炙甘草具有清热解毒之效；大黄具有泻实热、行瘀血之效；厚朴具有燥湿消痰之效[7]。诸药合用，标本兼顾，共行养血、润肠、通便之效。现代药理研究表明，大黄可提高肠道传输的功能，促进肠胃蠕动；当归可以调节肠道运动，增加肠道平滑肌的收缩功能，减少患者疼痛感，从而改善肠道微循环等多种作用[8]。

综上所述，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术患者采用黄龙汤治疗效果确切，值得推广应用。