李艳 姜隽 王惠

摘要 目的：调查江苏省乡镇卫生院管理人员培训现状，发现其中存在的问题并提出对策，为进一步优化培训计划、完善培训模式提供依据。方法：通过个别访谈、设计调查问卷并实施调查，统计分析江苏省乡镇卫生院管理人员的培训需求。结果：37.36%的管理人员希望接受6个月以内的培训，76.61%和61.56%的管理人员认为学习者的主观愿望、上级主管部门支持力度影响学习效果，56.43%的管理人员认为健全培训管理考核制度可以强化培训效果。结论：乡镇卫生院管理人员培训现状不能满足需求，应增加培训内容、丰富培训形式、建立培训管理考核制度，以达到强化培训效果的目标。

关键词 乡镇卫生院管理人员;培训现状调查;培训效果

实施健康中国战略、建设健康江苏，加强基层医疗机构建设是关键。乡镇卫生院作为重要的基层窗口单位，是建立有序就医秩序、推动分级诊疗制度的重要保障[1]。要从根本上改变其生存难、发展难的现状，乡镇卫生院管理人员发挥的作用举足轻重。作为农村医疗卫生事业最基层的管理队伍，他们既是院内组织管理者，又是具体业务实施者，其素质的高低直接影响卫生院的发展前景，因此重视乡镇卫生院管理人员队伍的培养，对农村基层医疗卫生事业的建设至关重要，而系统的管理知识培训是获得管理岗位胜任力不可或缺的重要途径。本文就江苏省乡镇卫生院管理人员培训的基本情况以及培训需求进行调查，结合实际存在的问题进行分析，为乡镇卫生院管理人员的规范化培训提供依据。

一、对象与方法

（一）调查对象

江苏卫生健康职业学院作为江苏省内重要的基层卫生管理人员培训基地，受省卫健委委托，承办全省该类培训班十余年，培训人数逾万人次。本研究以2017—2019年期间在江苏卫生健康职业学院继续教育学院完成培训的乡镇卫生院管理人员培训班学员为调查对象，学员来自省内13个设区市、3个省管县。

（二）调查方法

根据调查内容，采用文献研究法、现场访谈法、问卷调查法。问卷主要内容包括乡镇卫生院管理人员的基本情况、对已参与培训效果的评价及对未来培训的需求等。访谈内容主要涵盖管理培训现状及需求情况，包括管理者基本情况、最近几年参加培训情况、培训中存在的困难及期望等。

二、结果

（一）调查对象基本情况分析

372名调查对象填写有效，男性310人，女性62人，年龄集中分布在40岁以上，占总调查人数的79.57%;专业技术职称以高级职称为主，占58.60%;本科及以上学历的乡镇卫生院管理人员占81.99%;具有10年以上工作经历的占47.31%。由此可見，目前江苏省乡镇卫生院管理人员队伍存在年龄较大、任职时间长、学历水平高、职称级别高等特点。（见表1）

（二）接受培训的意愿、接受过和愿意接受培训的时间

99.73%的管理人员表示有必要接受管理知识培训;100%的管理人员接受过管理知识培训;61.29%的管理人员表示接受过3个月以内的培训;49.46%的管理人员表示希望每次接受10天至1个月的培训。（见表2）

（三）迫切希望接受的管理知识培训

此部分为多项选择题，共设计选项17项，其中，认为迫切需要学习医院管理学、家庭医生签约与团队建设、医院风险管理、财务管理、卫生服务质量管理、沟通技巧、基本公共卫生服务的管理人员分别为91.40%、62.63%、61.83%、60.75%、59.95%、58.60%、51.88%。（见表3）

（四）影响培训效果的因素及强化培训效果的措施

此部分调查内容为多项选择。76.61%、61.56%、59.68%的管理人员认为学习者的主观愿望、上级主管部门支持力度、课程设置情况影响学习效果;56.43%、48.75%、44.30%的管理人员分别认为健全培训管理考核制度、建立岗前培训合格制度、构建培训网络平台可以优化培训效果。（见表4）

三、讨论

（一）乡镇卫生院管理人员队伍构成存在普遍问题，学习提升的重要性凸显

乡镇卫生院管理人员是农村医疗卫生事业最基层的管理队伍，根据其职责及权限，决定了他们在医院管理决策队伍中的核心地位，其综合素质和管理能力决定医院营运及发展的成败[2，3]。但是，目前相关研究显示乡镇卫生院职业化管理人才偏少，绝大多数管理者是从医药卫生岗位转入管理岗位，具有较强的医疗专业背景的同时缺乏专业、系统的管理知识，其管理方法仍属于传统型封闭管理[4]。国家卫生体制改革启动后，对于医院管理者职业化提出更高要求，加强医院管理专业教育或培训，显得特别重要和紧迫，这是提高医院管理水平最重要的手段，而获得管理知识最有效的渠道正是培训学习[5-6]，其重要性不言而喻。

（二）乡镇卫生院管理人员对于培训日益重视，且需求更为多样化

本次研究表明绝大多数管理人员愿意接受管理知识培训，且大部分参加过至少一次3个月以内的管理知识培训，少部分接受过1年以上的培训。这表明乡镇卫生院管理人员接受的管理知识培训以短期为主，从愿意接受培训的时间分析，每次1个月以内的短期知识培训比较适合，培训频率上，大部分管理人员希望每两年一次。从希望学习的管理知识内容方面分析，大部分管理人员对医院管理学、家庭医生签约与团队建设、医院风险管理这些方面表达了充分的重视。另外，调查显示乡镇卫生院管理人员最迫切需要开展的培训还有绩效管理、优秀基层医院管理者实例、医改前沿政策和成功案例分析、医共体建设及成本核算、特色专科建设及成本效益评价等，这些表明管理者对培训提出了更高要求。

（三）构建长效培训考核机制，引导规范学习

调查显示，从影响培训效果的因素分析，乡镇卫生院管理人员个人学习的主观愿望、上级主管部门的支持力度、课程的设置情况是影响培训效果的重要原因，而培训师资情况、学习者对工作的熟悉程度也在一定程度上影响着培训效果。为进一步强化效果，对乡镇卫生院管理人员的培训要纳入任职考核的硬性指标中，作为任职和履职的基本条件。建立培训学习的考核制度，设立全省（市）培训情况网络化电子查询平台，督促管理人员将培训学习纳入生活、工作的常态中，不断提高自身的管理理论水平和思维决策能力，为基层卫生工作事业发展作出更大贡献。

通过对江苏省乡镇卫生院管理人员培训现状的调查分析，显示该类培训开展很有必要，但在增加培训内容、丰富培训形式、加大现场教学时间的比重等方面可进一步调整与加强，同时应健全培训考核制度，进一步强化乡镇卫生院管理人员的培训效果，促进全省基层医疗卫生事业蓬勃健康发展。

（作者单位为江苏卫生健康职业学院继续教育学院）

[基金项目：本文系2018年江苏卫生健康职业学院院级科研项目研究成果，项目编号：JKB201833。]

参考文献

[1] 孙蕊.基于PEST分析的乡镇卫生院院长职业化研究[J].管理观察，2019，10（1）：181-183.

[2] 宋明洋，何晓敏，翟向明，等.乡镇卫生院院长现状调查与培训需求分析[J].滨江医学院学报，2014，37（1）：39-40.

[3] 陈玲丽，余昌胤，肖政，等.贵州省乡镇卫生院院长管理知识培训现状与需求调查[J].安徽医学，2015，36（9）：1156-1158.

[4] 赵强，李霞，李启红，等.对乡镇卫生院院长职业化的思考[J].医院管理论坛，2011，10（28）：52-54.

[5] 陈娟，郭岩，陶意传，等.乡镇卫生院院长知识需求与培训意向研究[J].中国初级卫生保健，2003，17（8）：24-26.

[6] 毛良.乡镇卫生院院长培训需求调查和改进的策略[J].重庆医学，2013，40（35）：3599-3601.