李皓楠

【摘 要】 目的：探究对心源性脑栓塞患者联用肝素与抗血小板治疗的效果。方法：选取我院2017年2月-2019年2月收治的心源性脑栓塞患者60例，随机均分为对照组和观察组，对照组实施抗血小板治疗，观察组给予肝素+抗血小板治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组NIHSS评分、BI指数以及住院时间均明显较对照组优，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：肝素+抗血小板能够显著改善患者神经功能与日常活动能力。

【关键词】 心源性脑栓塞;肝素;抗血小板疗法

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0052-01

心源性脑栓塞是一种比较严重的脑血管疾病，具有发病急的特点，是脑血管疾病中发病比较快的一种，多见于中老年，会对患者的神经功能造成较为严重的损害[1]。当前对于该疾病的治疗业界还没有达成共识，常规治疗方案不仅治疗过程非常复杂，而且预后不太理想。因此，探索更为有效的治疗方案亟待实施。本次研究旨在探究对心源性脑栓塞患者联用肝素与抗血小板治疗的临床效果，详见下文。

1 临床资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月-2019年2月收治的心源性脑栓塞患者60例，随机分为对照组和观察组，其中，对照组30例，男19例，女11例，年龄46-73岁，平均年龄（51.37±2.15）岁;观察组30例，男21例，女9例，年龄47-73岁，平均年龄（52.13±2.64）岁。两组一般资料比较差异无统计学差异，具有可比性。本次研究经伦理委员会批准开始研究。

1.2方法

给予对照组基础治疗+抗血小板治疗，具体治疗措施包括：⑴降压与降糖治疗。⑵给予患者营养神经药物，酌情降颅压。⑶必要时补充水分并维持患者水电解质的平衡。⑷抗血小板治疗：阿司匹林（国药准字J20171021，拜耳医药保健有限公司），剂量为1日100mg，硫酸氢氯吡格雷（国药准字J20130083，赛诺菲（北京）制药有限公司）剂量为1日75mg。观察组在对照组的基础上实施肝素治疗，具体措施为：⑴低分子肝素采用皮下注射方式给药，2次/d，4100U/次。

1.3观察指标及评价标准

观察两组治疗后的神经功能受损情况、日常活动能力以及住院时间。其中，采用NIHSS量表评价患者神经功能受损情况，评分越高，神经功能受损程度越严重，0-1分为正常，1-4分为轻微，5-15分为中度，15-20分为中重度，>20分为重度;采用Barthel指数评定量表（BI）對患者治疗后日常活动能力进行评估，该量表采用百分制，得分与患者日常生活活动能力成正比，即得分越低则患者日常活动能力越差，满分则表示无需他人照顾，61-99分表示少部分需要他人照顾，41-60分表示大部分需要他人照顾，0-40分表示全部需要他人照顾。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计数资料（%）采用c2检验，计量资料（-x±s）采用t检验，若差异具有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

2.1两组患者NIHSS评分与BI指数比较

观察组患者NIHSS评分与BI指数均较对照组优，差异具有统计学意义，P<0.05，如表1所示。

2.2两组患者住院时间比较

观察组住院时间为（20.19±3.46）d，对照组住院时间为（32.58±5.74）d，两者相较，t=10.125，差异存在统计学意义，P<0.05。

3 讨论

脑栓塞是脑梗死一种特殊类型，临床上具有较高的发病率与致死率，而急性心源性脑栓塞则是比较少见的一种脑栓塞类型，新房颤动是导致患者发病的重要因素，随着人民生活水平的提升，老龄化逐渐加剧，临床上心源性脑栓塞的发生率也逐渐增多，在为其开展治疗时，通常是先抗凝治疗，之后再进行栓塞的预防。

本次研究结果发现，采用联合疗法的观察组NIHSS评分以及BI指数较对照组优，住院时间短于对照组。这表明了联用肝素与抗血小板疗法治疗心源性脑栓塞效果突出，有助于患者神经功能的恢复以及日常活动能力的改善，住院时间短，患者恢复较快，这与两种疗法联用效果更为突出有很大关系的。两种药物联合起来应用，有利于促进组织型纤溶酶原激活物的释放，从而导致抗因子Xa的形成，对于血栓的形成具有预防作用。氯吡格雷与阿司匹林是当前临床上常用的脑栓塞治疗药物，若是单纯的应用这两种药物开展治疗，能够取得一定的疗效，但是要想取得理想的治疗效果，还需要联合应用其他治疗药物，在上述两种药物治疗方案 基础上，为患者加用低分子肝素，作为当前临床上常用的一种抗凝剂，其具有高活性抗凝血因子Xa以及低活性抗凝血因子IIa作用，其对于抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶具有强化作用，对于凝血酶形成具有抑制作用，从而发挥良好的抗凝作用。

本次研究所得结论与现有相关研究结果也是相一致的[2.3]。

综上所述，将肝素+抗血小板治疗应用于心源性脑血栓患者治疗中，能够显著改善患者神经功能与日常活动能力，促进患者恢复，治疗效果十分突出。

参考文献

[1] 李春梅，郭宏博，姜稳妮.心源性脑栓塞经静脉溶栓、单纯动脉溶栓及机械辅助动脉溶栓治疗的效果对比[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：176-177.

[2] 丁彦博.不同溶栓方法治疗心源性脑栓塞患者的有效性分析[J].中国继续医学教育，2016， 8（19）：131-132.

[3] 钟文，董建新.老年心源性脑栓塞临床分析（附48例临床报告）[J].中国实用医刊，2012（12）：12-13.