陈现亮

[摘要] 突发公共卫生事件具有损害社会公众健康的可能性，包括重大传染病疫情、重大食物中毒以及群体性不明疾病等，对于人民群众的生命安全以及财产安全具有重要的影响。在处理突发公共卫生事件过程中，疾病预防控制机构承担着检验工作任务，检验工作是事件处理准确性的关键因素以及基础，这也就要求疾病预防控制机构保证过硬的管理能力以及应急能力。该文对当前基层预防控制机构存在的不足进行简要分析，并结合不足提出建议以及思考，以期能够更好地落实基层疾病预防控制检验工作。

[关键词] 突发公共卫生事件;疾病预防;基层工作;检验

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0159-03

How to Do the Inspection Work on Prevention and Control of Primary Diseases in Public Health Emergencies

CHEN Xian-liang

Department of Laboratory Medicine， Pingyi County Center for Disease Control and Prevention， Linyi， Shandong Province， 273300 China

[Abstract] Public health emergencies have the potential to harm public health， including major infectious disease epidemics， major food poisoning， and group unknown diseases， etc.， and have an important impact on people's lives and property safety. In the process of handling public health emergencies， the disease prevention and control institutions undertake inspection tasks. Inspection is the key factor and basis for the accuracy of the incident processing. This also requires the disease prevention and control institutions to ensure excellent management capabilities and emergency capabilities. This article will briefly analyze the shortcomings of the current grass-roots prevention and control institutions， and put forward some suggestions and reflections based on these shortcomings， in order to better implement the inspection work of grass-roots disease prevention and control.

[Key words] Public health emergencies; Disease prevention; Grassroots work; Inspection

突發公共卫生事件具有一定的突然性以及不确定性特点，一旦出现处理不及时或是处理方式不恰当情况，极有可能导致事件恶化升级，对于社会稳定造成影响。基层疾病预防控制机构是公共卫生应急体系中较为重要的一部分，其应对能力的高低对于整个突发公共卫生事件应急体系的牢固性具有重要的影响[1]。按照法律规定，在突发公共卫生事件的预防以及处置工作中，疾病预防控制机构担负着报告突发事件、调查处理流行病学、检测现场病因、实验室检测以及检测疾病与健康等工作。本研究将针对突发公共卫生事件过程中，如何做好基层疾病预防控制检验工作提出一些思考建议，具体如下。

1  应对突发公共卫生事件过程中存在的不足

1.1  人员素质情况

当前基层疾病预防控制机构正处于两项体制改革过程中，在改革过程中，多在原有卫生防疫站编制数基础上，将其一分为二，这也就导致了部分基层疾病预防控制机构出现人力资源不足的问题，另外基层预防控制机构指严重缺少专业技术人员，且目前现有的专业技术人员素质水平不高，检测、处置现场流行病相关人员的学历以及职称不高，这也就限制了其调查流行病学的能力水平[2]。

1.2  专业能力情况

基层疾病预防控制机构专业能力不足主要表现为处置化学以及核辐射能力不足，另外应对生物恐怖袭击、自然灾害、预警预测传染病等方面能力也有待进一步提升;部分基层疾病预防控制机构改存在检测项目不完善的不足。

1.3  实验室检验能力情况

部分基层疾病预防控制机构不具有应对突发公共卫生事件的实验设备，也就是说不具有分离以及鉴定致病源的条件以及能力，这也就导致无法分析突发公共卫生事件致病源。参考国家颁布的相关标准，可知省级疾病预防控制机构的检验能力只能达到标准的65%左右，市级疾病预防控制机构的检验能力只能达到标准的55%左右，县级疾病预防控制机构的检验能力只能达到标准的45%，在应对重大不明疾病、突发公共卫生事件过程中，无法满足检验工作的需要[3]。目前政府对于疾病预防控制机构应急工作投入资金有限，这也就导致机构经费得不到有效保障，应急资金以及物质的储备与实际工作需要不相符，对于处理应急事件工作的正常开展造成一定的影响。

1.4  运行机制与管理水平情况

首先是当前公共卫生管理体制方面存在不足，主要体现在行政管理体制、组织结构、资源分布以及职能设置等方面。具体为条块分割以及职能界定不明确、资源整合与形成合力难度大，另外在监测、预警、反应以及协调等方面也存在一定的不足。其次为不具有完善的公共卫生体系以及运行机制，主要表现为不具有危机意识，准备工作落实不到位，管理水平不高;不具有完善的公共卫生补偿机制，另外人力资源配置以及管理工作中也存在诸多不足[4]。

2  加强基层疾病预防控制检验工作

2.1  提升人员素质以及应急能力

要想提升突发公共卫生事件应对能力，需要工作人员具有良好的个人素质以及工作能力，才能真正地实现检验工作效果的提升。人员是计划方案的执行者，是职能的履行者，同时也是相关管理制度的保证者。在加强基层疾病预防控制检验工作过程中，首先需要提升相关工作人员的思想政治素质。疾病预防控制中心具有公益性特点，通常不具有经济激励制度，要求人员持有全心全意为人民服务的思想，同时要求其具有高的责任感以及使命感，要将工作与人民利益紧密地联系在一起，只有这样才能在突发公共卫生事件出现时，尽职尽责开展处理工作。

其次是要提升相关工作人员对于现场突发情况的处理能力，在开展突发公共卫生事件采集样本工作过程中，需要协调食药部门，当采集样本过程中受到外界影响时，例如商家阻挠、患者家属情绪失控以及媒体部门介入等影响，需要相关人员结合实际情况采用灵活的方法来面对这些外界影响，采集样本过程中需要保证合格的样本，同时也要保证采集过程的合理性以及合法性。

最后提升相关工作人员之间的配合程度，采样人员要及时向实验室工作人员反馈现场实际情况，确定检验项目、检验样本数量以及种类。这样也有助于实验室工作人员能够提前了解检验样本情况，做好实验室准备，在接受样本之后能够及时开展检验工作。在采集、运送以及检验标本过程中，需要做好相关工作人员的防护工作，避免出现污染、传播以及自身感染的事件[5]。样品采集完毕后要进行消毒处理，既要保证检验工作的有序进行，也要保证落实好人员、环境以及标本的保护工作。

2.2  提升相关工作人员的专业能力

要提升相关工作人员的专业能力，这也就要求其中必须要有全科医生，需要掌握公共卫生、健康教育、内外科、妇科、儿科、社会医学以及其他医学与检验基础理论，另外也要掌握国家卫生法律法规等知识。在工作中不断积累、总结经验，同时也需要定期组织相关培训工作，并严格按照相关制度进行考核工作。另外检验队伍中相关工作人员也需要具有一定的医学基础，能够在工作中熟练的进行样品采集工作，保证样品采集的代表性[6]。采样人员需要经过专业培训，并且通过考核才能上岗，另外还应掌握流行病学以及传染病学等相关知识。例如发生呕吐腹泻时，诱发因素有很多，包括微生物引起的胃肠道反应、一氧化碳中毒症状较轻、甲型流感等，这就要求相关工作人员能够逐一分析、排查发生原因。

2.3  保证实验室供应与质量控制

在实验室质量管理体系中，实验室供应是一项重要部分，与实验室检测能力具有重要的关系，其中包括房屋、检测设施与仪器、车辆、水电气供应、各项设施维修以及实验室消耗材料等。突发公共卫生事件具有不确定性特点，例如时间、性质、发生原因不确定性等，因此在日常工作中需要保证实验室供应足够，并且能够正常运行以及监控，在此基础上需要不断地进行改进以及完善，避免在公共卫生事件突发过程中出现措手不及。尤其是部分试验试剂保存周期短，包括微生物培养以及生化鉴定等，无法避免出现浪费情况[7]。基层疾病预防控制检验机构经济水平一般不高，为保证人民生命以及财产安全，需要经常进行过期物资的检查以及更换，以此保证物资在发生突发事件时能够立即使用。在实际工作中可以灵活进行准备工作，例如在基层疾病预防控制机构诊断血清中只备多价试剂，当发生多价阳性时将其送至上级医院进行鉴定。一旦接到疫情报告，相关工作人员需要立即赶到现场，这也就要求處理突发事件的车辆以及相关物品能够随时调用，相关仪器设备保证随时能够使用，要在各个环节争取时间。基层疾病预防控制机构要充分认识到实验室供应的重要性，并将相关工作落实到位。

为保证实验室检验质量，需要对其技术以及管理措施进行控制，因此需要制定符合实验室实际情况的质量管理措施，并且需要创建相关机制来监督质量控制管理，不断促进质量控制活动的开展，从而实现检验质量的保障。实验室质量管理过程要涉及试验的每个环节，包括检验样品的处理，实际的采购、储备、配备以及储备、生物安全性、结果的判断、记录以及数据传输等。在制定实验室质量控制管理措施过程中要保证严谨性以及科学性，同时也要将这一措施落实好，这样也就不会对自身试验结果产生质疑，同时也不会受到外界压力以及其他因素的干扰。

2.4  建立完善的管理制度

在疾病预防控制机构中，实验室工作是整个机构工作的核心，实验室检验结果的准确性以及可靠性不仅与检验实验室能力水平有关，同时也与疾病和健康危害因素检测、疫情信息管理、流行病学检查以及样本采集等方面因素具有一定的关联性。目前国家还不具备统一的疾病预防控制机构科室设置，在基层疾病预防控制机构设置职能科室过程中，需要结合当地居民健康水平、潜在的健康危险因素以及疾病谱等情况，以保证职能科室设置的合理性以及全面性，在此基础上还要严格进行定岗定责，保证各个科室均具有合理的人员结构搭配，要青、中、老结合，同时也要有知识文化素质与专业技术能力高的人员;在科室之间实现新老相互学习、强者带动弱者，加强科室间分工合作能力以及工作效率，促进处理突发公共卫生事件队伍更具组织性以及纪律性，能够快速、准确完成报告疫情、指挥与调查流行病学、临床诊断、采集并送检标本以及实验室检测等一系列工作[8]。在此基础上还要进行突发公共卫生事件应急方案的制定，其中需要将分工以及职责明确好，必要情况下需要进行问责制度的创建。

3  结语

要想落实好基层疾病控制机构检验工作，需要定期对相关检验人员进行培训以及演练，加强相关人员的专业能力以及相关知识水平，同时也要注意检验工作人员综合素质水平的提升。将技术贮备工作落实好，对于整个检验过程给予质量控制，包括现场样本采集、样本保存、样本运送、样本检验以及检验报告等过程;建立完善的监督管理制度保障检验工作的运行，提升处理突发公共卫生事件的效率，以最快速度提供正确、安全的检验数据，更好地为人民群众提供服务。

[参考文献]

[1]  刘旺丽.突发公共卫生事件中基层疾病预防控制检验工作的思考[J].实用医技杂志，2018（6）：653-654.

[2]  马志明.突发公共卫生事件中理化检验质量控制的意义分析[J].现代养生，2017（22）：243-244.

[3]  李同海.基层疾控中心应对突发公共卫生事件策略研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（31）：14.

[4]  肖辉，谷燕.突发公共卫生事件中理化检验质量控制的意义[J].中国卫生产业，2018，15（15）：145-146.

[5]  王柳顺，黄东升，段文阳，等.风险矩阵法在突发公共事件风险评估中的运用[J].疾病监测，2017，32（12）：948-952.

[6]  宫晨，邓革红，韩姗珊，等.2005-2016年广西突发公共卫生事件流行特征分析[J].现代预防医学，2018（4）：17-20.

[7]  刘建昭.突发公共卫生事件中微生物检验质量的控制[J].临床医药文献电子杂志，2017（72）：14226.

[8]  张园园，张宏民，王伟，等.疾控中心在突发公共卫生事件中的作用的探讨及体会[J].保健文汇，2017（11）：143.

（收稿日期：2020-02-24）