李海燕　高海霞

[摘要] 目的 分析危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的临床应用效果。方法 选取该院产科2018年8月—2019年8月所接收的90例孕妇作为主要对象，将产妇按照对照组和观察组进行随机分组，予以常规护理和危机式护理两种不同护理方式手段，对比两组两种护理管理应用效果。结果 从产妇分娩方式来看，观察组顺产率明显高于对照组，而从剖宫产率来看，对照组明显高于观察组;针对产后各类安全意外事件的发生情况，观察组明显低于对照组，上述两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在产妇分娩安全护理中，积极融入危机式护理管理理论，不但有助于产妇自然分娩的提升和分娩时间的有效缩短，且在某种程度上能够形成对各类安全意外事件的全面预防和抵御。

[关键词] 产妇分娩;安全护理;危机管理;护理管理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0076-03

Analysis of the Effect of Crisis Nursing Management Theory in Safe Nursing of Parturient

LI Hai-yan， GAO Hai-xia

Obstetrics Department， Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Third District， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of crisis nursing management theory in safe nursing of mothers during childbirth. Methods Ninety pregnant women received in the obstetric department from August 2018 to August 2019 were selected as the main subjects. The women were randomly assigned according to the control group and the observation group， and were given two different nursing methods： routine nursing and crisis nursing. Compare the effects of two nursing management applications in the two groups. Results From the perspective of maternal delivery methods， the obstetric birth rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the cesarean section rate was significantly higher in the control group than in the observation group. In view of the occurrence of various post-natal safety accidents， the observation group was significantly lower. In the control group， the contrast between the two groups was obvious， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The active integration of crisis-based nursing management theory in the safety of maternal childbirth not only contributes to the improvement of natural labor and the effective shortening of childbirth time， but also can form a comprehensive prevention and protection of various safety accidents to a certain extent.

[Key words] Maternal delivery; Safe nursing; Crisismanagement; Nursing management

隨着医疗技术和社会生活水平的不断进步与发展，针对临床分娩过程产妇提出了相对较高的要求。从护理管理角度来看，传统常规式的产科护理管理手段，在管理理念上缺乏统一性、科学性与有效性，在实际护理工作开展中问题频发，逐渐成为医院所淘汰制度，而危机式管理作为一种现代化科学管理方法，其管理活动的开展可提前预测危机发生概率，分析危机形成原因，化解危机影响，防范危机形成等。将危机管理理论与产妇分娩相融合，通过深入分析和有效处理相关危机事件，能够加深医生、护士、患者三者之间的沟通与理解，从根本上推动医院护理管理工作稳步前进与发展。为进一步提高医院产科分娩安全水平，该院于2018年创新性地引入危机式护理管理理论，并以常规护理干预作为参考，分析对比两种不同护理干预手段在临床效果方面的表现差异，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次调查研究通过对回顾性方法的有效运用，对该院产科所接受的90例产妇随机分成对照组（45例）和观察组（45例），其中对照组患者年龄主要分布在21～28岁之间，平均年龄（24.5±2.03）岁;观察组患者年龄为20～27岁，平均年龄（23.5±2.01）岁。

纳入标准：患者分娩类型为单胎分娩，年龄均低于35岁，定期于该院门诊进行检查，并建立有专门的分娩档案。

排除标准：该次调查试验，已将合并有重型精神疾病，如，精神分裂症、双相障碍等疾病的患者。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组45例患者接受常规护理，具体护理内容如下：护理人员应对产妇不同产程阶段的变化和生命体征进行密切观察，对产妇分娩方法进行详细指导;按照病区所容纳床位数进行3～5个责任区的有效划分，各责任區派1名护士负责，每个护士分管10～15例产妇，针对性的开展相关治疗和护理工作，所有护士均参加夜班轮值，每3个月责任护士进行一次轮班替换。

1.2.2 观察组  观察组45例患者接受危机式护理管理理论，需按照以下几个阶段开展相关任务如下。

（1）护理管理计划阶段。危机式护理管理在前期计划阶段，需明确后期防范方向和防范重点，如护理安全隐患、尚未健全的规范制度、薄弱的专业技术、缺乏强烈的责任心以及护患关系持续恶化等。

（2）制定防范措施阶段。①加快实现对相关规章制度的健全与完善。为确保产妇分娩过程中的安全性与稳定性，前提条件是有要健全的规章制度，因此，医院应进一步增强对护理进行护理管理相关法律法规内容的培训，并从理论和实践两个角度对护理人员进行全面考核;②提高护理人员专业素质。在护理管理部门实行“一对一”帮扶活动，由年长护士带教年轻护士，通过各种实战模拟演练活动的定期开展，加快提升护士人员的专业知识水平和实践操作能力。与此同时，鼓励护士积极各种各样的再教育，运用所学理论知识，与患者建立良好对护患关系，提高患者护理满意度;③强化道德意识和法律意识。牢记“产妇第一”的护理理念，通过相关法律知识讲座的定期举办，邀请医学界著名专家向护士普及和讲解护理工作中可能涉及的法律知识，引导护士在护理工作实际开展过程中，学会运用法律知识，保护自身权益;

（3）护理措施实施阶段。确保各项计划内容和防范措施的全面贯彻落实。

（4）护理检查总结阶段。对危机式护理管理理论开展效果进行详细记录，在总结前期实践经验的基础上，对具体护理措施进行不断的调整与改善，以对护理质量进行循环式的控制。在护理工作的具体安排中，每天可分3个不同班次，工作时间段也分为3个阶段，A班——8点～16点，分2个责任小组，组长1名，责任护士3名;B班——16点～0点，责任护士3名;C班——0点～8点，2人，均负责相关的治疗工作和护理工作。

1.3  观察指标

①分娩方式：观察两组产妇分娩方式，具体包括顺产、阴道助产、剖宫产;②安全意外情况：对两组产妇各类安全意外情况的发生状况进行观察，如，产后出血、新生儿误吸、产后切口感染、产后尿潴留、新生儿脐部感染以及新生儿红臀等。

1.4  统计方法

该次调研所获数据信息均由SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，对比进行t检验;计数资料采用（%）表示;进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分娩方式对比

从产妇分娩方式来看，相较对照组48.9%的顺产率，观察组71.1%的顺产率明显偏高，而从剖宫产率来看，对照组（35.6%）明显高于观察组（20.0%）。见表1。

表1  危机式护理管理理论对产妇分娩方式的影响[n（%）]

2.2  安全意外事件对比

针对产后各类安全意外事件的发生情况，观察组发生产后尿潴留和新生儿红臀各2例，产后切口感染、新生儿误吸以及新生儿脐部感染各1例、无产后出血;对照组则包括产后尿潴留、新生儿红臀各6例、新生儿误吸4例、产后切口感染、新生儿脐部感染、产后出血各3例，观察组明显低于对照组，见表2。

3  讨论

作为医院产科科室治疗工作的一线内容，护理岗位是各类危机的高发区域。因此，在产妇分娩安全护理工作具体开展过程中，应将危机式护理管理理论纳入其中，引导各护理人员掌握基本的危机处理能力，协助医生对产科分娩过程中各类危机的解决与控制，最大限度避免危机在产科安全分娩中的产生与影响。以危机式护理管理理论为依据，该院通过对实际产科护理工作中所存在不安全因素的分类总结，实现了对相关安全管理制度体系的健全与完善，对产妇分娩环节各操作标准和实施规则进行了有效明确;针对护士实际工作表现进行定期技能考核，要求护理人员对常规护理标准和医疗事故处理条例进行全面了解;对不同产程阶段进行全面观察和详细记录，确保对患者分析的严谨性、客观性与动态性，在产妇分娩前应做好与产妇的积极沟通与交流，向产妇普及分娩过程中可能遇到的情况。

该次研究调查显示，从分娩方式来看，相较对照组，观察组71.1%的顺产率明显偏高，而从剖宫产率来看，对照组（35.6%）明显高于观察组（20.0%）。结果表明，在产妇分娩安全护理过程中采用危机式护理管理理论，不仅有助于产妇自然分娩率的有效提升，且能够在某种程度上形成对分娩时间的有效缩短。尤其是在危机式护理管理的配套管理中，层级管理在护理岗位的全面实施，不仅对各级护士岗位职责进行了明确规定，提高了护理人员对患者各项指标和病情变化的动态化掌握程度，且在一定程度上减少了工作中的各种疏漏。此外，无论是产后尿潴留、产后切口感染、产后出血，还是新生儿脐部感染、新生儿红臀等，观察组发生率均低于对照组，证明了将危机式护理管理理论应用于产妇分娩安全护理中可实现对安全意外情况的有效降低。

综上所述，将危机式护理管理理论全面应用于产妇分娩安全护理中，除了有助于提升产妇自然分娩水平，极大的缩短产妇分娩时间之外，且极大程度上可有效防范和抵御产妇分娩安全护理过程中安全意外事件的发生，消除了人们对传统产妇护理工作的偏见，因此，具有一定的临床应用价值和意义。

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（收稿日期：2020-02-24）