孔宪波

[摘要] 目的 探究和讨论医院档案管理的创新与改革。方法 选取2018年3月—2019年9月期间该院开展医院档案管理创新模式前后的整理的档案共计180份作为该次试验的研究对象。对照组为未开展创新档案管理模式，为90例，研究组为经过开展新管理模式后的新模式管理下的病例档案，为90例。比较两组档案的正确率，分别评价两组档案管理的效果。结果 研究组的准确率为98.9%，对照组为91.1%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的患者满意度、档案质量完善率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），患者投诉率明显降低。结论 通过研究目前该院正在运用的档案管理模式，分析档案管理中存在的不足之处，并且探讨采取相应措施进行创新和改革，能够明显地提高档案管理的正确率，提高管理的效率，使操作更简单，能够明显地降低工作量以及因为人工操作所造成的失误。

[关键词] 医院档案管理;创新;改革

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0051-03

Research on Innovation and Reform of Hospital Archives Management

KONG Xian-bo

Qufu People's Hospital of Shandong Province， Jining， Shandong Province， 273100 China

[Abstract] Objective To explore and discuss the innovation and reform of hospital archives management. Methods From March 2018 to September 2019， a total of 180 archives were collected before and after the hospital archives innovation model was developed as the research object of this trial. The control group was 90 cases without the innovative archives management model， and the study group was 90 cases with the new archives management after the new management model was developed. Compare the accuracy of the two groups of files， and evaluate the effectiveness of the two groups of file management. Results The accuracy rate of the study group was 98.9% and that of the control group was 91.1%. The study group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Patient satisfaction and file quality improvement rates in the study group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the patient complaint rate was significantly reduced. Conclusion By studying the archives management model currently being used in the hospital， analyzing the shortcomings in archives management， and discussing the corresponding measures for innovation and reform， it can significantly improve the accuracy of archives management， improve the efficiency of management， and make operations simpler and can significantly reduce the workload and errors caused by manual operation.

[Key words] Hospital file management; Innovation; Reform

档案管理是一门对严谨度和准确度要求都比较高的科学，关系到整个医疗系统正确、高效地运转。随着医疗水平和科技水平的提高，医院的档案管理正向着信息化、计算机化、智能化和数字化的方向转变，传统的档案管理方式已经不适应目前的医疗发展现况[1]。因此，必须要对档案管理功能模式进行改变，加强对新型档案管理模式的探索，使档案管理更适应于医疗模式的转变，为临床提供更多的帮助。目前，对档案管理功能模式的探索仍存在着许多的困难和问题，主要问题在如何进行医院档案管理的创新与改革，提高档案管理的效率，为临床医疗服务提高更多的帮助[2]。特此，2018年3月—2019年9月选取180例档案作為研究对象，通过将常规的医院档案管理模式与进行创新与改革的医院档案管理模式进行对比，结合多年的工作经验进行探讨。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院开展医院档案管理创新模式前后的整理的档案共计180份作为该次试验的研究对象。分为实施前的对照组和实施后的研究组，各90份。两组管理档案的人员、科室、患者的信息等一般信息差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规的医院档案管理模式，研究组则进行档案的创新与改革[3]。

1.3  观察指标

比较两组档案管理的正确率，比较两组的管理效果。正确率的评价标准如下：评价分数最高为100分，正确：≥90分;一般正确：60～89分;未达标：<60分。正确率=（正确份数+一般正确份数）/总份数×100.0%。

1.4  统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料[n（%）]和计量资料（x±s）进行χ2检验以及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组档案正确率比较

经比较，研究组的正确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组档案管理质量比较

通过比较可以得出，档案管理可以有效地提高档案的完善率，降低患者的投诉率，提高患者的满意度。见表2。

3  讨论

医院档案管理是一门对严谨度和准确度要求都比较高的科学，关系到整个医疗系统正确、高效地运转。档案管理工作是医疗管理工作重要的组成部分之一，医疗团队的和谐运作离不开档案管理。档案管理的质量与提供的医疗质量有着密切的关系。档案管理的重要性体现在其管理模式的特殊性上，档案的管理工作与其他档案存在着明显的差异。主要表现为档案的数量增加速度较快，且增长的数量也较大。因此，其管理难度也较平常的档案管理难度大很多。病历的资料类型多，处于一个开放的环境当中，病历存在不确定性，且规范性较差，集中管理起来较为困难。因为档案的特殊性和规模较大，往往有许多部门共同参与管理，这就导致统一性难度较大，每个部门都有自己的病历管理，很难做到统一，无疑也加大了档案管理的难度。档案的真实性也是较其他档案更为复杂，是一个很大的安全隐患。档案的特殊性还表现在当医患双方发生矛盾时，会成为判断的证据，且档案存在法律效益，如果存在失误，相关人员需要承担法律责任。目前，许多医疗机构的档案管理都存在着很多的不足之处，对于实际工作并没有明显的帮助。传统的档案管理方式已经不适应目前的医疗发展现况。因此，必须要对档案管理功能模式进行改变，加强对新型档案管理模式的探索，使档案管理适应于医疗模式的转变，为临床提供更多的帮助。目前，对档案管理功能模式的探索仍存在着许多的困难和问题，主要问题在如何构建适合医院的多系统的档案管理功能，规范档案管理工作，提高档案管理的效率，为临床医疗服务提高更多的帮助。

互联网和计算机时代的到来实现了数据的实时性和共享性，提高了生产力[4-6]。在互联网时代的背景下，传统的医院档案管理方式已经不适应目前的医疗发展现况，互联网与医院档案管理相结合，也得到了极大的帮助。加强对医院档案管理的探索，进行档案管理的创新与改革，医院档案管理的重要性体现在其管理模式的特殊性上，医院档案的管理工作与其他档案存在着明显的差异。通过总结过去在档案管理中存在的问题，从以下几方面进行改进，并取得了较好的效果。高效的档案管理系统可以将多个系统有效地结合，提高档案管理的效率。多系统的档案管理功能的构建不仅依赖于每个系统的完善，也依赖于各个系统之间的配合和协作[7]。①完善数字化档案系统是构建策略当中一个重要的方面，通过上述系统，医院可以在各个科室部门需要对每位患者建立电子病历;对医院日常的运行工作完整的记录，方便提取、整理和有效地查找信息;有针对性地对档案工作进行记录、分析和管理;数字化的对档案进行管理，将纸质版的档案全部转变为数字化的档案，以便于集中地进行管理。完善数字化档案系统可以从以下几方面入手：增加资料检索的选项和目录，增加检出率和检索的覆盖面。多增加病历录入的资料，为每一个病例都设置单独的病历号，完善多个方面的资料[8]。②健全每一位医务人员的病历科学管理意识，提高重视度。向每一位医务人员都要强调档案的重要性，具有法律效益，是临床的重要资料也是维护医务人员的诊疗的合理性的重要资料。③重视专门档案管理人员的专业技能的培养。档案的质量的直接因素是管理人员的素质。医院需要不断地引进具有现代专业知识的新鲜血液，同时也要加强对现有人员的培训。多开设专家讲座以及专题学习班。对医院工作人员进行专门的培训，帮助更好地了解和运用系统，同时招聘高技术的计算机人才，专门对系统进行维护。④由专业人员根据医院的具体情况制定一套质控模板，来科学的促进档案的管理，形成档案质量的评价，并且定期对结果进行反馈。⑤医院档案管理的格式是固定的，同时多增加了图文、声音、影像资料等，也能在多个操作设备，如计算机、手机、平板等上进行查阅和分享使得档案变得更加多元化，方便医疗工作者能够清楚地查阅档案，同时增加了对档案的利用率。

综上所述，医疗的数字化和信息化的发展，引导者档案管理的数字化发展。多系统的档案管理功能的构建成为必然趋势。档案管理的质量密切的影响到临床管理的效率，解决档案管理存在的问题，是一项困难和艰巨的任务，需要为之不断努力，总结出适合医院发展的模式。

[参考文献]

[1]  郑丽婷.探索数字档案在医院档案管理中的应用价值[J].傳媒论坛，2019，2（24）：141-142.

[2]  范佳正，邹萍萍.互联网背景下现代医院档案管理改革策略和模式创新[J].中国卫生标准管理，2019，10（14）：7-9.

[3]  杨红.大数据时代提高医院档案管理水平的策略探讨[J].临床研究，2019，27（11）：197-198.

[4]  罗丽，孙科.浅析河西地区三级综合医院病历档案管理[J].医学理论与实践，2019，32（20）：3395-3397.

[5]  李琳.浅谈医院档案管理创新与改革[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1179，1182.

[6]  文玉靖.医院档案管理工作的创新模式[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：184.

[7]  唐立婷.对医院档案管理中现代化信息技术的运用分析[J].信息记录材料，2019，20（10）：119-120.

[8]  张艳.新医改形势下大数据对医院档案管理的影响[J].中国卫生产业，2019，16（28）：14-15.

（收稿日期：2020-02-19）