徐佳丽

[摘要] 目的 观察在加强护理风险管理机制的实行方法下，分析对普外科病房中患者的护理服务质量应用效果。方法 研究对象为2017年6月—2019年6月在该院普外科治疗且接受护理的患者50例，A组采用常规护理管理模式，B组采用护理风险管理机制的护理管理模式，各25例。对两组患者的压疮发生概率、泌尿系统感染概率、并发症发生概率、意外损失概率、创口感染概率及患者满意度进行调查和记录。结果 A组意外风险发生概率（36.00%）高于B组意外风险发生概率（12.00%）;B组患者对护理的服务满意度（88.00%）高于A组患者对护理的服务满意度（60.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 完善护理风险管理机制在普外科治疗且接受病房护理患者的护理管理中，能够更好提升护理服务质量，减少患者发生并发感染等意外风险的发生概率，提高患者的满意度。

[关键词] 护理风险;风险管理;机制;效果;普外科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0031-03

Application of Nursing Risk Management in General Surgery Ward

XU Jia-li

Office of Maternal and Child Health Hospital of Linqu County Linqu， Shandong Province， 262619 China

[Abstract] Objective To observe the effect of the application of nursing service quality on patients in general surgery wards under the implementation method of strengthening nursing risk management mechanism. Methods The study subjects were 50 patients who were treated with general surgery in the hospital from June 2017 to June 2019. Group A adopted the conventional nursing management model， and group B adopted the nursing risk management mechanism. The incidence of pressure ulcers， the probability of urinary infection， the probability of complications， the probability of accidental loss， the probability of wound infection， and patient satisfaction were investigated and recorded in the two groups of patients. Results The probability of accidental risk in group A （36.00%） was higher than the probability of accidental risk in group B （12.00%）; the satisfaction of patients in group B with care services （88.00%） was higher than that of patients in group A with care services（60.00%）， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improved nursing risk management mechanism can improve the quality of nursing services， reduce the probability of accidental risks such as concurrent infections in patients， and improve patient satisfaction.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Mechanism; Effect; General surgery

在人们的生活作息不规律、饮食不健康及生活工作环境污染等多种因素的影响下，普外科患者逐年增多[1]。随着医疗水平的提高，手术对于患者重大疾病的治疗有效率逐渐提高，普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其他疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。在普外科接受手术治疗的患者，通常容易发生意外风险及不良事件等，需要更科学的护理帮助患者避免感染或并发症的产生、减少身体的疼痛或心理的恐惧等，达到更好的治疗效果。该研究于2017年9月—2019年6月对比常规護理和完善护理管理机制的护理模式，对50例患者的并发症、感染概率及患者满意度进行调查和记录，加强护理风险管理，提升护理质量，达到减少患者意外风险的发生概率、提高患者满意度的目的，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究该院普外科接受治疗的患者50例，分为A、B两组，A组为接受该院常规护理方法的患者，B组为接受完善护理风险管理机制下护理方法的患者，组间分布为A组（n=25）与B组（n=25）。A组患者男女性别分布为14/11，年龄范围为45～78周岁，平均年龄（52.65±9.35）周岁;其中接受肝脏治疗患者8例，接受胃肠治疗患者7例，接受甲状腺肿瘤治疗患者10例。B组患者男女性别分布为15/10，年龄范围为46～77周岁，平均年龄（53.29±9.71）周岁;其中接受肝脏治疗患者7例，接受胃肠治疗患者9例，接受甲状腺肿瘤治疗患者9例。患者年龄、性别、职业、合并疾病等均差异无统计学意义（P>0.05），可比性校准结果合格。纳入标准：①患者接受普外科手术治疗;②通过讲解，同意并签署研究治疗方法[2]。排除标准：①患者无法进行自主交流;②有较严重性合并疾病。

1.2  方法

A组患者接受常规护理模式干预，B组在A组的基础上完善护理风险管理机制，对两组患者的压疮发生概率、泌尿系统感染概率、并发症发生概率、意外损失概率、创口感染概率及患者满意度进行调查和记录。

完善护理风险管理机制分为3个方面：①护理风险管理首先要对患者进行术前知识普及[3]。在接受手术之前为患者及家属讲解治疗方法、注意事项及成功案例，引导患者的负面情绪调节，减少患者由于疾病及治疗过程产生的恐惧、紧张等。若患者患有合并疾病，需要护理人员根据患者实际病情变化进行针对性护理，降低并发症及感染在治疗过程中的发生概率及已有病史的病理变化，对患者的检查、护理等进行记录[4]。②术后初期患者多为卧床阶段，护理人员应根据护理风险管理规定及时引导患者家属配合，为患者进行按摩。患者的长时间卧床，可能导致压疮、肺部及泌尿系统感染等，全身按摩可以促进患者血液循环通畅[5]。为患者建立个人医疗档案，对患者的用药治疗进行记录，并及时收集患者对于治疗过程的信息反馈。③人们对于健康的要求逐渐提高，对于护理人员的服务也提出了新的要求。传统的护理模式没有注重护理人员的风险意识提升，只是单纯遵照医生医嘱进行简单护理，容易导致护理过程中患者出现并发症及感染[6]。这要求医院加强护理人员的风险管理意识培养，加强护理人员的责任心，充分落实以人为本的理念，以患者的实际需求为出发点，开展护理工作。加强护理管理中的风险管理机制改革，根据实际的护理工作中出现或潜在的问题，确立完善的管理流程[7]。依据制定好的风险管理防御机制，对护理工作人员进行培训及普及，并进行适当的护理知识与技能考核。根据以往护理模式的分析，预见护理过程中可能出现的护理过失行为，制定护理过失行为的评估数据表，根据制定好的风险管理机制定期进行护理人员的安全检查，监督护理工作人员的日常工作，并对出现的问题进行及时有效的调整。也应在护理的管理过程中，及时引导护理工作人员的心理状态调节，营造和谐的护理工作服务环境[8]。

1.3  观察指标

分析两组患者分别接受不同护理模式的满意度，对比护理过程中出现的意外风险发生概率。不满意：护理过程中患者出现严重的并发症及感染，需增加治疗方案辅助治疗，护理人员对风险管理认识较低;比较满意：护理过程中出现的并发症及感染，经过护理方法的针对性调整可以得到很好的改善，护理人员对风险管理具有一定认识;满意：护理过程中未发生患者的并发症及其它感染，且护理人员对风险管理认识较好。使用满意度测评表格进行患者的满意度调查，意外风险发生概率越低，护理人员对于风险管理的认识越高，患者的满意度越高。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计数资料（意外风险发生概率、患者满意度）用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  意外风险发生概率

B组采用护理风险管理机制的护理管理模式后意外风险发生概率显著低于A组采用的常规护理模式。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者对护理服务的满意度情况

B组采用护理风险管理机制的护理管理模式后患者的满意度显著优于A组采用常规护理模式患者的满意度，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着现代社会的不断发展，人们对健康越来越重视，这也对医院内治疗及护理的服务质量提出了更高的要求。护理是患者在医院接受治疗前、在治疗中及治疗后到康复必不可少的重要环节，科学的护理可以降低护理过程中的风险事件发生概率，从而保证患者实现良好的治疗效果、加速患者的康复过程及提升患者生活质量[9]。护理工作的开展过程中实行护理风险管理，要求工作人员提升服务质量、规避风险操作行为，及时针对性调整护理方式，努力减少患者的并发症及感染概率，提升患者对医院及治疗效果的满意度评价。护理过程中的每个细节都应予以重视，一旦患者出现并发症及意外风险等，将会对患者的生命安全造成直接威胁也会对治疗的疗效及时间产生影响[10]。所以医院应对护理工作人员进行管理工作的风险管控，提升护理工作人员对风险管理意识的重视。医院应当确立了规章制定组部门，统筹和细化加强护理管理工作的实施方法，组建护理监察小队，对护理工作进行良好的监控，监督制定管理机制的实施，纠正医护工作人员的过失行为，并对护理工作人员进行情绪的慰问及有效的引导。護理人员也应对患者的情绪变化及合并疾病进行有效监控，根据医生的治疗方法提供药物辅助配合，并针对性调整护理方案，为患者增建治疗的信息档案，提升护理服务质量。

护理风险管理机制在护理管理中进行应用后患者满意度明显高于管理加强前常规的护理模式干预;完善风险管理机制的护理模式中意外风险的发生概率明显低于管理加强前。

综上所述，完善风险管理机制的护理质量管理，提升了护理人员的风险管理意识及护理专业性，降低了患者在接受护理过程中出现的意外风险发生概率，患者治疗效果提升，满意度提高，医患关系得到和谐发展空间，对医院的形象建设产生了积极影响。

[参考文献]

[1]  邵云素.风险管理在普外科护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（24）：83-85.

[2]  胡微微.风险管理在普外科护理工作中的应用[J].中医药管理杂志，2016（18）：101-102.

[3]  张杭萍，季永梅.护理风险管理在某院普外科病房中实施效果观察[J].中国卫生产业，2019，16（4）：115-116，119.

[4]  李研，刘春海.护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果探讨[J].中国卫生产业，2019，16（11）：59-60.

[5]  王君秀.探讨风险管理在普外科护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017（28）：203.

[6]  白淑云.护理风险管理在普外科病人中的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2017（93）：242.

[7]  李娜.探究风险管理在普外科护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017（51）：191，194.

[8]  王生华.护理风险管理在护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017（66）：184，187.

[9]  郭海燕.护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响分析[J].中国卫生产业，2019（19）：59-60.

[10]  王华.护理风险管理在普外科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2019（27）：239-240.

（收稿日期：2020-02-23）