强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用分析

2020-10-09秦桂华宁蓉刘加菊

中国卫生产业 2020年15期

秦桂华　宁蓉　刘加菊

[摘要] 目的分析强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用效果。方法于2019年1—6月选择120例患者作为该次研究的对象。按照随机划分的原则，分为强化护理组和对照组，分别实施强化细节管理护理措施和常规护理措施。通过对比患者的生活质量评分结果和患者的护理满意度，获得该次研究的结果。结果强化细节管理，采取一系列护理措施，提高了护理工作质量水平。强化护理组的患者各项评分结果都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采取强化细节管理的护理组，患者对护理工作的满意度较高，强化护理组的满意率为96.67%，对照组的护理满意度为83.33%（χ2=4.245，P<0.05）。结论重症监护室护理管理中，强化细节管理模式的运用，可提升护理水平，具有推广价值。

[关键词] 强化细节管理;护理管理;重症监护室

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0028-03

Application Analysis of Strengthening Detail Management in Nursing Management of Intensive Care Unit

QIN Gui-hua1， NING Rong2， LIU Jia-ju3

1.Nursing Support Center of Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China; 2.Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China; 3.Department of Critical Care Medicine， Chongqing Fuling Central Hospital， Chongqing， 400800 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of strengthening detail management in nursing management of intensive care unit. Methods From January to June 2019 a total of 120 patients were selected as the subjects of this study. According to the principle of random division， it is divided into the intensive care group and the control group， and intensive detail management nursing measures and routine nursing measures are implemented respectively. The results of this study were obtained by comparing the patient's quality of life score with the patient's care satisfaction. Results The management of details was strengthened， and a series of nursing measures were adopted to improve the quality of nursing work. The scores of the patients in the intensive care group were better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Patients in the nursing group with intensive detail management had higher satisfaction with nursing work. The satisfaction rate in the intensive nursing group was 96.67%， and the nursing satisfaction in the control group was 83.33%（χ2=4.245， P<0.05）. Conclusion Intensive care management in the intensive care unit， the use of intensive detail management mode can improve the level of care and has promotion value.

[Key words] Strengthened detail management; Nursing management; Intensive care unit

當前，医疗服务质量要求不断提升，医护人员积极探索改善工作的方法和策略，力求不断提高服务质量，为患者提供最为优质的服务。重症监护室作为医院的重要科室，接收的患者病情危重，患者对护理工作的要求更高。护理工作人员不断进行工作的创新和优化，探索出强化细节管理模式。强化细节管理模式的应用，从组建护理队伍和制定护理工作制度等方面入手，针对护理工作存在的问题和不足，进行针对性完善，促使护理工作更加精细化，能够为患者提供更为优质的护理服务。从临床护理实践来说，采取细节管理措施，提升护理工作质量，可有效提高护理水平，满足患者的需求，提高患者及家属满意度。以该院于2019年1—6月收治的120例患者为例，探讨强化细节管理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择重症监护室接诊的120例患者，作为该次研究的对象。随机分为强化护理组和对照组，各60例，分别实施强化细节管理护理措施和常规护理措施。强化护理组的男性患者和女性患者例数，分别为28例、32例，年龄范围为28～72岁;其中，大型手术例数为11例，脑梗死患者14例，脑出血患者10例，消化道出血患者5例，重症肺炎例数为7例，心衰患者为13例。对照组的男性患者和女性患者例数，分别为29例，31例，年龄范围为26～73岁;其中，大型手术例数为12例，脑梗死患者10例，脑出血患者11例，消化道出血患者6例，重症肺炎例数为8例，心衰患者为13例。两组患者的一般资料，经过对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。参与该次研究的患者，其家属均同意，签订了知情同意书。

研究对象纳入标准如下：①患者的自我意识清楚;②精神状态良好，并且愿意配合该次研究;③研究对象为各类急性病、严重创伤等需要监护与救治的患者;④排除了自我意识异常患者;⑤研究参与者不包括生命体征和病情无碍的患者。

1.2 方法

对照组患者接受的是常规护理。强化护理组患者基于常规护理，强化细节质量管理，采取的措施如下：①组建在强化护理工作队伍，负责细节护理工作。小组的工作成员，全部都是ICU的护理工作人员，由护士长对其进行考核，统一调配护理任务，围绕工作时间、岗位工作经历以及阶段性考核成绩进行考核，作为实施分级护理管理的依据。3项指标评分，总成绩达到90～100分，评定为成绩优秀，作为责任护士;得分为80～89分，评定为成绩良好，作为助理护士。②制定完善的细节护理管理制度。组织护士长和强化护理组的成员，围绕护理管理制度的制定进行协商，提出护理操作规范和应对化等的详细方案[1]。③优化预防管理措施。将所有的数据资料，做好收集好整理，及时进行汇报和分析，及时发现护理工作漏洞，采取弥补措施，优化护理措施。④提高护理服务人员的技能与质量。按照优质服务的标准，对现有的护理人员素质进行考核，分析存在的不足，对其进行培训和培养。围绕重症护理工作常见的疾病护理，实施针对性培训，使其能够掌握护理方法和仪器设备的使用方法，提高护理工作的质量和水平[2]。⑤做好设备的日常管理工作。对于重症监护室的仪器设备，要制定完善的管理制度，做好日常管理和维护，及时补充所需的设备，并且进行设备的维修，确保各项工作有序开展[3]。⑥做好护理资料的管理。基于强化细节质量管理的要求，护理工作人员必须要做好护理资料的管理。护理工作人员要严格按照规范填写护理记录单，保证内容的客观性和完整性。对于观察到的病情和采取的护理措施，要做到简明扼要、层次分明的记录，及时做好文件的及时整理，保证护理工作的有序开展[4]。⑦建立健全急救流程。例如，心衰急救。对患者进行检查，若出现周围灌注不足或者肺水肿症状，考虑为急性左心功能衰竭，实施紧急评估，检查是否有气道阻塞、有无呼吸等，如没有紧急症状，解除危机，进入正常的急救流程，包括吸氧和建立静脉通道以及心电监护等。

1.3 观察指标

完成护理后，对两组研究对象的护理治质量和满意度进行评价。使用自制的调查问卷，进行管理质量的调查，围绕物品管理和患者管理质量等5个部分，通过评分的方式进行结果统计，每个部分20分，总分100分[5]。使用调查问卷，对护理文件质量进行评分，围绕体温单记录质量、医嘱单记录质量、护理记录单以及专科例记录单，开展调查分析，各个部分的单项总分为25分，满分100分。使用护理满意度调查问卷，围绕技术水平和服务态度以及护理工作、病区环境进行调查，各个部分的单项分数为25分，总分100分。得分超过80分，评定为满意;得分为60～80分，评定为基本满意;得分<60分，评定为不满意[6]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件進行统计学分析，其中计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理管理质量与护理文件质量评分结果

重症监护室的护理工作开展，做好细节的把控，优化护理工作，可提高护理工作的质量。强化护理组的两项指标评分结果，显著高于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理管理质量与护理文件质量评分比较[（x±s），分]

2.2 护理满意度

常规护理工作的开展，虽然可满足重症监护工作的要求，但是随着护理工作质量的不断提升，难以达到现代化医疗服务的标准，需要加以完善和优化。基于常规护理的强化细节管理护理措施，围绕患者的实际需求，为其提供贴心服务，可提高护理工作质量，患者的护理满意度较高，两组结果对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症监护室的患者，疾病具有多样性特点，疾病发病迅速并且具有危重性，对护理工作的要求较高[7]。鉴于重症监护室的高危特点，为了能够给患者提供优质的护理服务，要积极探索提供护理服务质量的方法。实施细节质量强化管理措施，实施精细化护理管理，减少护理事故以及差错的发生，提高护理工作的质量[8]。从临床护理工作实践来说，对于护理细节的管理，要做好每个环节的质量管控，结合患者的病情变化，能够精准判断和反应，为其提供最优质的护理服务。通过不断强化细节管理，可减少护理纠纷和缺陷等的发生，极大程度减少医疗事故的发生，同时提高资源的配置率，提升护理工作质量水平[9]。

从护理实践效果来说，强化细节质量的管理，可推动重症监护室护理工作朝向科学化和高效化以及精准化方向发展。通过为护理工作人员，制定相应的工作标准，提升护理工作的流程化水平，细化护理人员的责任，实现对护理工作质量的提升。上述研究结果显示，基于常规护理的强化细节管理护理措施，围绕患者的实际需求，为其提供贴心服务，可提高护理工作质量，患者的护理满意度较高[10-12]。采取强化细节管理的护理组，患者对护理工作的满意度较高，强化护理组的满意率为96.67%，对照组的护理满意度为83.33%（P<0.05）。由此可见，对重症监护室的患者，不断强化细节质量管理，提高护理服务的质量水平，具有重要的意义。

[参考文献]

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[3] 邹清兰.重症监护室强化细节管理对护理管理质量的影响[J].中医药管理杂志，2019，27（7）：197-198.

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[8] 金雪梅，秦英.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用评价[J].中国卫生产业，2018，15（6）：79-80.

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[10] 王晓玲.探讨细节管理在重症监护室感染控制护理管理中的应用及实施效果[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：289.

[11] 冯朝霞.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（97）：218，220.